二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣的合并疾患一般治療
二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣的合并疾患西醫(yī)治療
1、治療
二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣三瓣膜病變是心臟瓣膜病中最嚴(yán)重的病變組合類型之一。目前外科手術(shù)是治療三瓣膜病變的惟一有效的方法。
2、預(yù)后
三瓣膜手術(shù)中，二尖瓣與主動(dòng)脈瓣雙瓣置換術(shù)加三尖瓣成形術(shù)的早期與遠(yuǎn)期療效與二尖瓣與主動(dòng)脈瓣雙瓣置換術(shù)相似，但三瓣膜置換術(shù)的早期與遠(yuǎn)期療效較二尖瓣與主動(dòng)脈瓣雙瓣置換術(shù)差。有文獻(xiàn)報(bào)道，三瓣膜置換術(shù)的早期死亡率為5%～25%，術(shù)后5年、10年與15年的遠(yuǎn)期生存率分別為53%～78%、40%和25%左右，血栓栓塞發(fā)生率為4.5%～12%病人/年。影響其早期手術(shù)療效的主要因素是高齡和術(shù)前心功能狀態(tài)，影響其遠(yuǎn)期手術(shù)療效的主要因素是術(shù)前心功能狀態(tài)、三尖瓣病變復(fù)發(fā)以及與抗凝有關(guān)的并發(fā)癥。上海長(zhǎng)海醫(yī)院報(bào)道380例風(fēng)濕性二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣三瓣膜手術(shù)，術(shù)后早期死亡率為10.26%，5年遠(yuǎn)期生存率為80.72%。作者認(rèn)為積極處理三尖瓣病變對(duì)改善三瓣膜手術(shù)的早期和遠(yuǎn)期手術(shù)療效均有重要作用。
