腎動脈粥樣栓塞一般治療
一、治療:
沒有治療可逆轉(zhuǎn)進(jìn)行性腎衰。對于動脈粥樣化的主動脈行外科手術(shù)時,腎動脈粥樣栓塞的可能性可通過仔細(xì)操作減少。
腎動脈粥樣栓塞辨證論治
一、治療:
1.痰濁內(nèi)阻:治法:化瘀,降濁,燥濕。
方藥:二陳湯加減。藥用半夏、陳皮、橘紅、茯苓、生姜、甘草、澤瀉、茵陳。
方中半夏辛溫性燥,功專燥濕化痰;橘紅理氣燥濕,氣順則痰消;佐以茯苓健脾滲濕,使?jié)袢テ⑼?,痰無由生;生姜降逆化飲,既制半夏之毒,又助半夏、橘紅行氣消痰;澤瀉、茵陳利濕降濁;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏燥濕化痰降濁之功?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí),澤瀉、茵陳具有良好的降脂作用,澤瀉可明顯抑制粥樣硬化斑塊的形成。若脾虛痰盛者,可加炒白術(shù)、黨參益氣健脾化痰;痰熱明顯者,加竹茹清熱化痰;大便結(jié)者,加大黃通腑降濁。
2.氣滯血瘀:治法:疏肝理氣,活血化瘀。
方藥:血府逐瘀湯加減。藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。
方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍活血化瘀、養(yǎng)血;柴胡、赤芍、甘草、行氣和血;桔梗開肺氣,載藥上行,合枳殼則升降氣機(jī)而寬胸;牛膝通利血脈,引血下行。諸藥配合,使血活氣行?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí),活血化瘀藥在改善脂質(zhì)代謝、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、減輕內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗血小板凝集和對斑塊的消退等方面均有明顯作用。脅肋脹痛明顯者,加青皮、白芥子,以增強(qiáng)理氣通絡(luò)止痛的作用;氣郁日久化火者,加山梔、丹皮、川楝子以清熱疏肝調(diào)氣。臨證若為氣虛血瘀,癥見疲乏無力,活動后氣短,嗜睡懶言,易汗出,面色少華,舌淡暗或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)弱或澀,治宜益氣活血,方用補(bǔ)陽還五湯加減,藥用黃芪、人參、地龍、當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花等。
3.腎精虧虛:治法:補(bǔ)腎填精。
方藥:右歸丸加減。藥用熟地、山藥、茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、附子。
方中熟地、山茱萸、山藥、菟絲子、枸杞、杜仲滋陰益腎,養(yǎng)肝補(bǔ)脾;肉桂、附子、鹿角膠溫補(bǔ)腎陽、填精補(bǔ)髓,以期“陰中求陽”,達(dá)到培補(bǔ)腎中元陽之效;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝。諸藥合用,共奏補(bǔ)腎填精之功。
按此分型,是為了辨證治療的需要,但臨證常腎虛、痰濁、瘀血兼見,只是以某一病理變化為主而已。如痰濁為主者,多合以腎虛、血瘀,治療上以化痰降濁為主,兼以活血補(bǔ)腎。
而以腎虛為主者,多兼有痰濁、瘀血。因此,臨證應(yīng)用不可拘泥