心臟穿透?jìng)话阒委?/p>
一、西醫(yī)治療
1、送到急診室的心臟穿透?jìng)麄麊T可分為4類(lèi)：
①死亡：入院前已無(wú)生命體征。
?、谂R床死亡：送院途中有生命體征，入院時(shí)無(wú)生命體征。
?、蹫l死：半昏迷、脈細(xì)、測(cè)不到血壓、嘆息呼吸。
④重度休克：動(dòng)脈收縮壓小于10.7Kpa(80mmHg)，神志尚清。
上述4類(lèi)心臟穿透?jìng)麄麊T中第一類(lèi)是救不活的，第二、三類(lèi)需立即開(kāi)胸復(fù)蘇。第四類(lèi)可先擴(kuò)容再開(kāi)胸，如情況不改善也必須立即開(kāi)胸復(fù)蘇。
二、急救和復(fù)蘇措施包括：
?、傺杆贇夤軆?nèi)插管，機(jī)械通氣。
?、诮⒋罂趶届o脈快速擴(kuò)容通道，快速靜脈輸血補(bǔ)液提高心臟充盈壓。
③同時(shí)建立中心靜脈壓測(cè)量裝置。
④如有血?dú)庑?，予以閉式引流。
?、菀捎行陌钊吡⒓葱行陌┐蹋\斷并解壓。
⑥若心包穿刺未抽出血液，臨床上又高度懷疑心包填塞，可緊急在局麻下進(jìn)行心包開(kāi)窗探查術(shù)探查心包腔，放入減壓引流管。
?、咭呀?jīng)心跳停止者需行開(kāi)胸心臟復(fù)蘇，胸外按壓不僅無(wú)效，且能加重出血和心包填塞。
心臟穿透?jìng)鶓?yīng)手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前準(zhǔn)備以快速大量輸血為主，適量給予多巴胺和異丙腎上腺素以增強(qiáng)心肌收縮力。刺入心臟并仍留在胸壁上的致傷物（如尖刀）在開(kāi)胸手術(shù)前不宜拔除。術(shù)后加強(qiáng)心電圖和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)，以及復(fù)蘇后續(xù)治療。注意觀(guān)察有無(wú)繼發(fā)性出血、殘余癥和并發(fā)癥。常規(guī)給予破傷風(fēng)抗毒素和抗菌素(頭孢噻啶，先鋒霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)。
三、預(yù)后
影響穿透性心臟外傷預(yù)后的因素包括：損傷后解剖生理因素，臨床類(lèi)型和分期的影響以及醫(yī)療干預(yù)措施，因此在治療本病時(shí)應(yīng)綜合考慮，力求及時(shí)地做出最適合病人的治療方案。
