脛腓下聯(lián)合前部分離一般治療
一、治療
1.非手術(shù)治療 若是單純脛腓聯(lián)合韌帶損傷，只須閉合復(fù)位和小腿石膏固定6周。脛骨后唇撕脫骨折，骨折片不超過1/4關(guān)節(jié)面，且對關(guān)節(jié)無影響者，亦可用石膏固定。在伴腓骨骨折的病例如能復(fù)位，仍可用石膏固定。骨折復(fù)位不滿意者，即應(yīng)做腓骨切開復(fù)位及內(nèi)固定，腓骨牢固地固定后，用小腿石膏固定6周。
2.手術(shù)治療 在伴有脛腓下聯(lián)合分離的腓骨骨折者，腓骨的復(fù)位治療甚重要。要根據(jù)不同骨折類型，采用相應(yīng)方法。
(1)如腓骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折：則用兩枚螺釘固定，螺釘應(yīng)從后外方向前內(nèi)方，從遠(yuǎn)端向近端。
(2)腓骨下段橫形或短斜形骨折：可采用髓內(nèi)釘固定，以確保腓骨穩(wěn)定，保持脛腓下聯(lián)合復(fù)位。為了避免螺釘斷裂和保護(hù)踝關(guān)節(jié)及腓骨生理功能，著者主張術(shù)后8周取出脛腓下關(guān)節(jié)處的螺釘。
脛腓下聯(lián)合分離，一般不做內(nèi)固定，但在下列情況下應(yīng)固定脛腓下聯(lián)合：腓骨高位骨折單純固定腓骨不能保持下聯(lián)合復(fù)位;外踝固定后或修補(bǔ)三角韌帶并固
定外踝后仍不能維持下聯(lián)合穩(wěn)定者。
脛腓下聯(lián)合可用螺釘固定，也可用“U”形釘固定。在脛腓下聯(lián)合前做6cm長切口，內(nèi)旋腓骨復(fù)位，然后用1或2枚脛腓聯(lián)合“U”形釘，短臂插入腓骨，長臂插入脛骨，“U”形釘應(yīng)與脛腓前韌帶平行。
伴有三角韌帶撕裂者可以閉合復(fù)位并用石膏固定8周。固定期必須經(jīng)常隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)間隙增寬，即應(yīng)手術(shù)治療。
二、預(yù)后
經(jīng)手術(shù)治療，預(yù)后尚可。
