新生兒缺氧缺血性腦病一般治療
一、西醫(yī)治療
治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時(shí)應(yīng)予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療。
1、一般治療：
①糾正低氧血癥和高碳酸血癥，必要時(shí)使用人工呼吸器。
?、诩m正低血壓：保證充分的腦血流灌注，常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg，靜脈滴注。
?、酃┙o足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予。
?、芗m正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。
?、菅}低于1.9mmol/L時(shí)可靜脈葡萄糖酸鈣。
?、捱m當(dāng)限制液體入量：每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以?xún)?nèi)。
2、控制驚厥：
首選苯巴比妥鈉，首次劑量給15-20mg/kg，如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次，間隔5-10分鐘，總負(fù)荷重為25-30mg/kg。第2日開(kāi)始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監(jiān)測(cè)血藥濃度，驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。
3、控制顱壓增高：
選用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg靜注，4-6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。連用2-3次后若顱壓仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注，間歇4-6小時(shí)。力爭(zhēng)在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等：
可用細(xì)胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等，每日靜脈滴注，直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日，稀釋后靜點(diǎn)，生后第2日開(kāi)始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴，均可改善腦組織代謝。
治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度HIE應(yīng)治療10-14日，重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長(zhǎng)。治療開(kāi)始得愈早愈好，一般應(yīng)在生后24小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。
二、預(yù)后
導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有：①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者。治療一周后癥狀仍未消失者。④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變。⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級(jí)腦室內(nèi)出血，腦實(shí)質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變，尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者。
新生兒缺氧缺血性腦病辨證論治
新生兒缺氧缺血性腦病中醫(yī)治療
新生兒缺氧缺血性腦病常用中成藥
1.克比奇羚羊角膠囊
主要成分：羚羊角。
功用與藥理：平肝熄風(fēng)，清肝明目，散血解毒。藥效學(xué)研究表明，本品對(duì)
中樞神經(jīng)興奮藥咖啡因引起的驚厥有對(duì)抗作用，能降低驚厥率，增高恢復(fù)率，具有明顯鎮(zhèn)靜抗驚厥作用;且能選擇性降低體溫中樞的病態(tài)興奮性，具有清熱解毒作用。此外，還有抗痙攣，降血壓等作用。
用量與用法：每粒0.3g，每次1 粒，每日1 次或遵醫(yī)囑，口服。
2.琥珀抱龍丸
主要成分：山藥、膽南星、琥珀、朱砂、甘草、茯苓、人參等。
功用與藥理：鎮(zhèn)靜安神，清熱化痰。方中藥物具有抗驚厥作用，可明顯降低士的寧所致的小鼠驚厥率和死亡率，琥珀中所含的琥珀酸對(duì)電驚厥等都有明顯抑制作用，并能明顯減少小白鼠自發(fā)活動(dòng);朱砂能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。此外，甘草還有解熱抗炎作用。
用量與用法：嬰兒每次0.6g，每日2 次，開(kāi)水化服。
3.全蝎散
主要成分：全蝎、朱砂、天南星、天麻、黃連等。
功用與藥理：熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，導(dǎo)滯通便。方中朱砂、天南星、天麻、黃連、全蝎等有抗驚厥或鎮(zhèn)靜作用，天麻能使小鼠自發(fā)活動(dòng)明顯減少，且有明顯對(duì)抗戊四氮陣發(fā)性驚厥作用。此外，黃連、大黃等還有較強(qiáng)的抗菌及抗病毒作用。
用量與用法：本品為散劑，每次0.3g，白開(kāi)水送下。中病即止。
