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葡萄胎(葡萄胎 )

別名:
水泡狀胎,水泡狀胎塊,水泡胎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
孕婦
發(fā)病部位:
子宮
典型癥狀:
肚子疼 下腹脹痛 陰道出血 黃素化囊腫
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
婦產(chǎn)科 婦科
治療方法:
手術(shù)治療

葡萄胎治療?

葡萄胎一般治療

 葡萄胎西醫(yī)治療

  一】藥物治療:

  天花粉肌肉注射引產(chǎn):目前已較少使用。用藥前須做皮試,按常規(guī)應(yīng)用。對于肝、腎功能不全心臟病患者則禁止使用。天花粉是從中藥栝蔞的根中提煉取出來的一種核糖體失活蛋白,它能專一殺傷合體滋養(yǎng)葉細胞,使滋養(yǎng)葉細胞性、壞死,導(dǎo)致胚胎死亡。制成針劑用于早孕及中期妊娠引產(chǎn)。

  用法與用量:肌肉注射 將含1.2mg天花粉蛋白質(zhì)結(jié)晶,用4ml生理鹽水稀釋后臀部肌肉注射(不作深部肌肉注射)。同時肌注地塞米松5mg,每日2次,共2日。

  二】手術(shù)治療:

  1、清宮

因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù)。在內(nèi)容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏、血壓一般變動不大。如需要切除子宮,可在吸宮后立即進行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉(zhuǎn)移可能。無吸宮設(shè)備者,可在擴張宮頸后,鉗夾葡萄胎。

  第一次清宮不必過于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁??捎?周左右,再做第二次刮宮術(shù)。

  往往患者經(jīng)過清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據(jù)當時情況處理。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生),可慎重進行全面刮宮,如仍出血者,應(yīng)考慮病變侵入宮壁,詳見惡性葡萄胎及絨癌。葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑,有不同的看法。因此,在手術(shù)過程中,如子宮收縮良好,即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑,只有在出血較多而子宮收縮不良時應(yīng)用。

  2.子宮切除

年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。

  三】預(yù)防性化療

部分性葡萄胎一般不作預(yù)防性化療。

  四】其他療法:

  1、輸血

貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動出血時,應(yīng)在清宮的同時,予以輸血。

  2.糾正電解質(zhì)紊亂

長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正。

  3.控制感染

子宮長期出血,或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

葡萄胎辨證論治

二、中醫(yī)療法 

  一】辨證選方

  l)陽虛血瘀

  治法:溫腎扶陽,活血行瘀。

  方藥:少腹逐瘀湯加減。當歸 15g,赤芍15g,川芎10g,小茴10g,肉桂10g,蒲黃15g,牛膝15g,益母草30g,白花蛇舌草30g,紅花15g。血瘀重者,可加三棱15g,莪術(shù)15g;惡心嘔吐甚者,可加姜竹茹15g,姜半夏15g;伴氣血虛弱者,可加黨參20g,黃芪25g,白術(shù)15g;腹痛者,可加白芍20g。

  2)瘀熱互結(jié)

  治法:清熱除濕,解毒化瘀。

  方藥:公英敗醬湯加減。蒲公英30g,敗醬20g,黃柏15g,白花蛇舌草30g,紅花15g,紅藤30g,丹皮15g,丹參15g,茯苓15g。低熱、胸悶者,可加黃芩15g,柴胡10g;惡心嘔吐重者,加姜竹茹15g,姜半夏15g;大便溏瀉、周身乏力者,可加黨參15g,白術(shù)20g,山藥20g。

  二】其它療法

  ? ?1)大黃蟄蟲丸:

具有祛瘀生新的作用,主治五勞虛極羸瘦、腹脹腹痛、內(nèi)有干血等。可用于治療葡萄胎。每次1丸,每日3次,口服。

  2)桂技茯苓丸:

具有活血化瘀、緩消癥塊的作用,主治婦人小腹宿有癥塊、停經(jīng)腹脹痛等??捎糜谥委熎咸烟?。每次1丸,每日3次,口服。

  針灸 體針:曲池穴直刺1~1.2寸,三陰交穴從內(nèi)向外直刺0.5~1.0寸。每日1次。

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    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

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    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內(nèi)分泌疾病治療,熟悉婦產(chǎn)科各種手術(shù)

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    劉莉 主任醫(yī)師
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    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科內(nèi)分泌疾病(月經(jīng)失調(diào)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥、性早熟等)、絕經(jīng)綜合癥及相關(guān)疾病診治、絕經(jīng)激素補充治療、婦女保健(孕前優(yōu)生檢查、產(chǎn)后檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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