急性附件炎一般治療
一、藥物治療
抗生素治療
1.青霉素類：
代表藥物有青霉素G，劑量240～1200萬U/d靜滴，主要針對(duì)革蘭陽性或陰性球菌;氨芐西林(氨芐青霉素)劑量2～6g/d靜滴，主要針對(duì)大腸埃希桿菌;阿莫西林/克拉維酸鉀(羥氨芐青霉素-克拉維酸鉀)，劑量1.2～2.4g/d靜滴抗菌譜更廣，能抑制β-內(nèi)酰胺酶活性;氨芐青霉素-舒巴坦3.0～9.0g/d靜滴;替卡西林/克拉維酸鉀(羧噻吩青霉素-克拉維酸鉀)，3.2～9.0g/d靜滴。
2.頭孢菌素類抗生素：
第一代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽性菌有效，代表藥物有頭孢唑林(先鋒V)2～4g/d靜滴;頭孢拉定(先鋒Ⅵ)2～4g/d靜滴。
第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌抗菌力較第一代強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌的抗菌譜較第一代有所擴(kuò)大。代表藥物有頭孢呋辛1.5～3g/d靜滴;頭孢西丁2～4g/d靜滴;頭孢替安1.0～2.0g/d靜滴。
.第三代頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶較第二代穩(wěn)定，其抗菌譜更廣、更強(qiáng)，不良反應(yīng)更少代表藥物有頭孢噻肟2g/d靜滴;頭孢哌酮2～4g/d靜滴;頭孢他啶4～6g/d靜滴;頭孢曲松(頭孢曲松鈉)2～4g/d靜滴;頭孢曲松(頭孢三嗪)2～4g/d靜滴;頭孢唑肟1～2g/d靜滴;頭孢甲肟1～2g/d靜滴.
3.氨基糖苷類抗生素：
對(duì)革蘭陰性菌效果良好，代表藥物有慶大霉素16～24萬U/d靜滴;阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4～0.8g/d靜滴;阿米卡星(硫酸阿米卡星)0.2～0.4g/d靜滴;妥布霉素80～240mg/d靜滴。
4.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素鶒：
對(duì)革蘭陽性菌、沙眼衣原體有較強(qiáng)作用。代表藥物有紅霉素1.2～1.8g/d靜滴;交沙霉素800～1200mg/d健康搜索，口服;羅紅霉素300～450mg/d，口服;克拉霉素500～1000mg/d，靜滴;阿奇霉素500mg/d鶒，口服。
5.喹諾酮類抗生素：
現(xiàn)多選用第三代喹諾酮類抗生素，代表藥物有氧氟沙星200～400mg/d靜滴或400～800mg/d，口服;環(huán)丙沙星400～800mg/d靜滴或500～1000mg/d，口服;培氟沙星(甲氟哌酸)800mg/d，靜滴或口服;洛美沙星600mg/d，口服;左旋氧氟沙星200～400mg/d，口服。
6.其他：
甲硝唑1.0～2.0g/d，靜滴;替硝唑0.8g/d，靜滴;沽霉素1.2～1.8g/d，靜滴;克林霉素(氯潔霉素)0.6～1.2g/d靜滴;多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)200mg/d，口服;米諾環(huán)素(美滿霉素)200mg/d，口服。
急性附件炎可供選擇的抗感染治療方案如下
頭孢呋辛1.5g靜滴，或頭孢曲松1g靜滴，或頭孢噻肟1～2g靜滴，或頭孢哌酮1～2g靜滴，或頭孢他啶2～3g靜滴，或頭孢甲肟1g靜滴2次/d，連用7～14天;同時(shí)加用多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)100mg口服，2次/d，服用7天或阿奇霉素1g頓服(特別是合并沙眼衣原體感染時(shí))。
氧氟沙星或左旋氧氟沙星200mg靜滴，聯(lián)合甲硝唑0.5g或替硝唑0.4g靜滴，2次/d，連用7～14天
克林霉素1.2g，靜滴，聯(lián)合阿米卡星(丁胺卡那霉素)或奈替米星0.2g，靜滴，2次/d，連用7～14天。
替卡西林(羧噻酚青霉素) 克拉維酸鉀1.2g，靜滴，2次/d加用阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.2g或奈替米星0.2g，靜滴，2次/d連用7～14天。
青霉素G560～1200萬U、慶大霉素16～24萬U加甲硝唑1.0g，靜滴，連用7～14天。
除靜脈給藥外，有學(xué)者主張局部抗炎治療，即在腹部或陰道B超引導(dǎo)下后穹隆或下腹部穿刺，將抗炎藥物頭孢曲松(頭孢三嗪)1.0～2.Og和甲硝唑0.5g注入盆腔內(nèi)保留局部穿刺管，每天注藥1次，3～7天為一療程
若以上治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，高熱持續(xù)不退，則可能有輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，應(yīng)按照盆腔膿腫治療。
二、手術(shù)治療
經(jīng)藥物治療72h，體溫持續(xù)不降，或有中毒癥狀者，應(yīng)考慮行剖腹探查手術(shù)。
輸卵管卵巢膿腫，經(jīng)藥物治療有效，膿腫局限后，也可行手術(shù)切除腫塊。
膿腫破裂后，應(yīng)立即行剖腹探查術(shù)。
急性附件炎辨證論治
三、中藥偏方
采用活血化瘀、清熱解毒的中藥如：銀翹解毒湯、安宮牛黃丸、紫雪丹等。
