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嗜酸細(xì)胞性胃腸炎(嗜酸細(xì)胞性胃腸炎 )

別名:
嗜酸性胃腸炎,嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
20~50歲青壯年
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 發(fā)燒 惡心與嘔吐 水腫 腸道吸收水分增加
并發(fā)癥:
腸梗阻 幽門(mén)梗阻 賁門(mén)失弛緩癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科 內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

嗜酸細(xì)胞性胃腸炎治療?

嗜酸細(xì)胞性胃腸炎一般治療

  一、治療

  本病的治療原則是去除過(guò)敏原,抑制變態(tài)反應(yīng)和穩(wěn)定肥大細(xì)胞,達(dá)到緩解癥狀,清除病變。

  (一)內(nèi)科治療

   1.飲食的控制

對(duì)于確定的或可疑的過(guò)敏食物或藥物應(yīng)立即停止使用。沒(méi)有食物和藥物過(guò)敏史者,可采取序貫法逐個(gè)排除可能引起致敏的食物,諸如牛奶(特別在兒童)、蛋類(lèi)、肉類(lèi)、海蝦、麥膠制品以及敏感的藥物。許多病人在從飲食中排除有關(guān)致病食物或藥物后,腹部疼痛和腹瀉迅速改善,特別是以粘膜病變?yōu)橹鞯牟∪?,效果更明顯。雖然飲食控制不一定能治愈本病,但一般在制定治療方案時(shí),總應(yīng)把飲食控制作為基本措施,而首先應(yīng)用。

  2.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

激素對(duì)本病有良好療效,多數(shù)病例在用藥后1~2周內(nèi)癥狀即改善,表現(xiàn)為腹部痙攣性疼痛迅速消除,腹瀉減輕和消失,外周血嗜酸性粒細(xì)胞降至正常水平。以腹水為主要表現(xiàn)的漿膜型患者在激素應(yīng)用后7~10天腹水完全消失。遠(yuǎn)期療效也甚好。個(gè)別病例激素治療不能完全消除癥狀,加用硫唑嘌呤常用良好療效(每日50~100mg)。

  一般應(yīng)用強(qiáng)的松20~40mg/d,口服,連用7~14天作為一療程。也可應(yīng)用相當(dāng)劑量的地塞米松。

  3.色甘酸二鈉的應(yīng)用

色甘酸二鈉(色甘酸鈉)系肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑,可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制其脫顆粒反應(yīng),防止組織胺、慢反應(yīng)物質(zhì)和緩激肽等介質(zhì)的釋放而發(fā)揮其抗過(guò)敏作用。1988年Moots報(bào)告一例強(qiáng)的松治療失敗的患者應(yīng)用色甘酸二鈉治療,取得良好效果。方法是100mg,每日4次口服。10天后癥狀漸好轉(zhuǎn),一個(gè)月后完全緩解,血中嗜酸性粒細(xì)胞由71%降至4%,10周后完全康復(fù),體重增加10kg。Di-Gioacchino報(bào)告2例每日服1200mg色甘酸二鈉,治療4~5月后癥狀消失,炎癥消退,外周血嗜酸性粒細(xì)胞完全恢復(fù)正常。

  色甘酸二鈉的用法為40~60mg,每日3次。也有用至800~1200mg/d。療程從6周至5月不等。對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的副反應(yīng)者可改用色甘酸二鈉治療,作為前者的替代藥物。

  (二)手術(shù)治療

  病變局限以肌層浸潤(rùn)為主的患者,常有幽門(mén)梗阻或小腸梗阻,可考慮行胃次全切除或腸段切除或胃腸吻合術(shù)。術(shù)后如仍有癥狀或嗜酸粒細(xì)胞升高者,尚可應(yīng)用小劑量強(qiáng)的松,5mg或2.5mg/d口服,維持治療一段時(shí)間。

  二、預(yù)后

  本病是一種自限性變態(tài)反應(yīng)性疾病,雖可反復(fù)發(fā)作,但長(zhǎng)期隨訪未見(jiàn)惡變,多數(shù)預(yù)后良好。

嗜酸細(xì)胞性胃腸炎辨證論治

  三、中醫(yī)療法

  給予口服克拉霉素0.5 g/次,

  2次/d(患者對(duì)青霉素過(guò)敏),抑制幽門(mén)螺桿菌,服用2周;聯(lián)合服用中藥葛根芩連湯、蘇葉黃連湯加減化裁,方藥:葛根15 g,黃連10 g,黃芩10 g,法半夏8 g,干姜6 g,蒲公英50 g,北沙參30 g,紫蘇葉15 g,馬齒莧50 g,砂仁8 g,萊菔子30 g,竹茹10 g,水煎,每日1劑。

  服藥3 d后惡心、嘔吐緩解,腹痛、腹瀉逐漸減輕。

  給予口服克拉霉素0.5 g/次,

  2次/d(患者對(duì)青霉素過(guò)敏),抑制幽門(mén)螺桿菌,服用2周;聯(lián)合服用中藥葛根芩連湯、蘇葉黃連湯加減化裁,方藥:葛根15 g,黃連10 g,黃芩10 g,法半夏8 g,干姜6 g,蒲公英50 g,北沙參30 g,紫蘇葉15 g,馬齒莧50 g,砂仁8 g,萊菔子30 g,竹茹10 g,水煎,每日1劑。

  服藥3 d后惡心、嘔吐緩解,腹痛、腹瀉逐漸減輕。

  中醫(yī)診斷為泄瀉,辨證為熱毒濕濁、阻滯中焦。病位在胃腸,病性屬實(shí)。治療以清熱解毒、理氣化濕為法,取葛根芩連湯及白蘇葉黃連湯化裁加減。葛根芩連湯出自張仲景《傷寒論》:“太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之?!爆F(xiàn)常用于治療急性腸炎、細(xì)菌性痢疾、胃腸型感冒等。蘇葉黃連湯出自清薛生白《濕熱病篇》:“濕熱證,嘔吐不止,晝夜不差,欲死者,肺胃不和,胃熱移肺,肺不受邪也,宜用川連三四分,蘇葉二三分,兩味煎湯,呷下可止?!狈街悬S連解毒、清熱、燥濕為君,主治胃腸熱毒內(nèi)蘊(yùn),嘔吐瀉痢之癥。蘇葉、黃芩、竹茹、馬齒莧、蒲公英為臣,輔主藥黃連加強(qiáng)清熱解毒、和胃降逆、止嘔止瀉之功。砂仁、萊菔子、法半夏、干姜、葛根、酶活性、減弱攻擊因子對(duì)胃黏膜的損傷[2]。兩藥相伍常用于慢性胃炎見(jiàn)充血糜爛較重,或膽汁反流性胃炎,或胃食管反流病等,每每見(jiàn)效。

   益氣養(yǎng)胃喜用太子參伍白術(shù)

  慢性胃炎患者大多病程較長(zhǎng),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久病屬虛”,脾胃互為表里,為后天之本,胃強(qiáng)則榮,胃弱則衰,胃氣強(qiáng)盛乃水谷受納、運(yùn)化之根本。若脾胃虛弱,中氣不足,胃氣不和,每見(jiàn)神疲乏力、胃脘隱痛、嘈雜、進(jìn)食則減、便形不實(shí)、舌胖或舌邊有齒印、脈細(xì)等臨床表現(xiàn)。治療以健脾益氣養(yǎng)胃為主。張師喜用太子參配伍白術(shù)。太子參甘苦、微寒,善補(bǔ)氣養(yǎng)胃,為清補(bǔ)之品,補(bǔ)而不膩;白術(shù)甘苦而溫,專(zhuān)入脾胃,功能健脾燥濕,《本草匯言》云:“脾虛不健,術(shù)能補(bǔ)之;胃虛不納,術(shù)能助之?!眱伤幭嗯淝逖a(bǔ)而無(wú)壅滯胃氣之弊?,F(xiàn)代藥理研究表明,健脾益氣藥物能增強(qiáng)胃黏膜抗氧化能力,調(diào)節(jié)胃黏膜血流,促進(jìn)黏膜再生與修復(fù),保護(hù)胃黏膜[3];同時(shí),健脾益氣方可使脾虛大鼠血漿胃泌素、胃動(dòng)素含量升高,能增加胃腸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃腸道分泌,使胃酸、胃蛋白酶、胰液、膽汁的分泌增加,從而使脾虛大鼠胃腸運(yùn)動(dòng)、吸收功能的障礙得到改善[4]。

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    孫紅斌 主任醫(yī)師
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    四川省人民醫(yī)院 內(nèi)科

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    未開(kāi)通
    四川省人民醫(yī)院 內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)神經(jīng)心理學(xué),特別在老年性癡呆、失語(yǔ)、記憶障礙等方面研究較深,在全國(guó)有一定影響。另外對(duì)頭痛、眩暈、失眠、抑郁焦慮以及神經(jīng)病疑難雜癥有獨(dú)特見(jiàn)解。

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