性病相關(guān)性胃腸道感染一般治療
一、治療
1.艾滋病的治療
(1)病毒治療：齊多夫定(zidovudin)200mg，3次/d或300mg，2次/d。去羥肌苷(didanosine)125～200mg，2次/d，體重>60kg，400mg，1次/d，體重<60kg，300mg，1次/d。司坦夫定(stavudine)40mg，2次/d，體重<60kg，30mg，2次/d。拉米夫定(1amivudine)150mg，2次/d。
(2)抗感染的治療：沙門(mén)菌、志賀菌的治療：環(huán)丙沙星500mg，2次/d，7天;或氧氟沙星200mg，2次/d，5天;或頭孢曲松(頭孢三嗪)1g 靜注或肌注，1次/d，5天?？漳c彎曲菌：紅霉素500mg， 3次/d ，5天。蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)：甲硝唑500mg， 3次/d，共5天。溶組織阿米巴：甲硝唑500mg 3次/d，共7天。貝氏等孢子蟲(chóng)：MX-SMX，2片，4次/d， 7天。糞類圓線蟲(chóng)：噻苯噠嗪25mg/kg，3次/d ，3～5天。隱孢子蟲(chóng)：巴龍霉素500mg，4次/d或阿奇霉素1200mg/d直到腹瀉停止。
(3)對(duì)癥及支持治療：如果腹瀉脫水，給予0RS液，或腸外營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充電解質(zhì);每次大便不成形可服用十六角蒙脫石(思密達(dá))1～2袋，3次/d，十六角蒙脫石(思密達(dá))需服用其他藥90min后再服用。
2.淋病 口咽及直腸淋病對(duì)抗生素常產(chǎn)生耐藥，一般可采用頭孢曲松250mg，肌內(nèi)注射1次 多西環(huán)素100mg，口服3次/d，療程為1周。如果患者因過(guò)敏反應(yīng)或妊娠而不能用四環(huán)素類，可改用紅霉素500mg，口服4次/d，連用1周。
3.梅毒 一期梅毒推薦的治療方案為：苯唑西林240萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，連用7天;對(duì)青霉素過(guò)敏的非妊娠患者，可用多西環(huán)素100mg，口服2次/d，連續(xù)使用14天;妊娠患者可使用紅霉素500mg，口服4次/d，連續(xù)使用15天，總量達(dá)30g。中晚期梅毒的治療：苯唑西林240萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，1次/d，周末再靜脈注射1次，連續(xù)使用3周;也可使用多西環(huán)素或紅霉素，連續(xù)使用30天，總量至60g。
4.衣原體 急性沙眼衣原體感染，首選阿奇霉素lg，口服1次/d或苯唑西林100mg，口服2次/d，連用7天;另一方案是用氧氟沙星300mg，口服2次/d，連用7天。對(duì)妊娠期婦女，推薦使用紅霉素500mg，口服4次/d，連續(xù)使用7天;或氨芐西林500mg，口服3次/d，連續(xù)使用10天。對(duì)性病性淋巴肉芽腫患者，推薦使用苯唑西林或米諾環(huán)素100mg，2次/d;或者四環(huán)素500mg，4次/d，均連續(xù)使用3周。
5.單純皰疹的治療 肛門(mén)皰疹常為繼發(fā)感染，治愈所需時(shí)間較原發(fā)灶長(zhǎng)。常用藥物為阿昔洛韋800mg/次，口服3次/d，連用7～10天。嚴(yán)重患者需住院治療，阿昔洛韋5mg/kg，靜注每8小時(shí)1次，連用7天。
二、預(yù)后
AIDS病人出現(xiàn)消化道表現(xiàn)者預(yù)后差，尤其是KS侵及消化道。主要的直接致死原因并非KS，而是由于合并各種機(jī)會(huì)感染。Scott等的資料顯示，AIDS病人伴發(fā)KS，如無(wú)消化道受累，2年存活率為88%，一旦出現(xiàn)消化道損害則降為11%。
