老年人神經(jīng)梅毒一般治療
一、治療
神經(jīng)梅毒的治療首選為青霉素,需大劑量治療。水劑芐星青霉素每天480萬U,10天為1個(gè)療程,間隔2周,再重復(fù)1療程。普魯卡因青霉素,每天肌注240萬U,連續(xù)15天,同時(shí)服用丙磺舒0.5g/次,4次/d。在治療過程中,由于大量螺旋體死亡,可致過敏反應(yīng)。甚至Herxheimenr反應(yīng),可在青霉素治療前1天開始口服潑尼松5~10mg/次,4次/d,連續(xù)3天以預(yù)防之。對(duì)有青霉素過敏者,可用多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)300mg/d,口服,3次/d,連續(xù)30天;亦可用紅霉素500mg,4次/d,口服,連續(xù)30天,在治療后1,3,6,12,18,24個(gè)月以及2年后每年復(fù)查血清及腦脊液,如有陽性發(fā)現(xiàn),則應(yīng)重復(fù)治療。
對(duì)癥治療:對(duì)脊髓癆的閃電樣疼痛可服卡馬西平100~200mg/次,3次/d;有癲癇發(fā)作者按類型給予抗癲癇治療。有精神癥狀者用強(qiáng)安定劑。
二、預(yù)后
神經(jīng)性梅毒感染后數(shù)年發(fā)病,組織內(nèi)螺旋體少,但破壞性大,若累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管可危及生命。