心律失?？梢娪诟鞣N器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。⑿募〔?、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病（簡稱風(fēng)心?。槎嘁?；尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時，發(fā)生在基本健康者或者植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。其他病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)，藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，部分病因不明。

　　心律失常的并發(fā)癥一般有心力衰竭、休克、暈厥以及腦栓塞等。心律失常的預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動力障礙有關(guān)。發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常包括過早搏、動室上性心動過速和心房顫動，大多預(yù)后良好；但QT延長綜合征患者發(fā)生室性過早搏動，易演變?yōu)槎嘈涡允倚孕膭舆^速或心室顫動，預(yù)后不佳；預(yù)激綜合征患者發(fā)生心房撲動或心房顫動且心室率很快時，除易引起嚴(yán)重血流動力改變外，還有演變?yōu)樾氖翌潉拥目赡埽蠖嗫山?jīng)直流電復(fù)律和藥物治療控制發(fā)作，因而預(yù)后尚好，室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室自主節(jié)律重度病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。

　　房室結(jié)內(nèi)阻滯與雙束支（三分支）阻滯所致的房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后有顯著差別，前者預(yù)后較好而后者預(yù)后惡劣。發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常，如本身不引起明顯血流動力障礙，又不易演變?yōu)閲?yán)重心律失常的，預(yù)后一般尚好，但如基礎(chǔ)心臟病嚴(yán)重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，預(yù)后一般較差。

　　心律失常的血流動力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì)、類型、心功能及對血流動力學(xué)影響的程度。如輕度的竇性心動過緩，竇性心律不齊，偶發(fā)的房性期前收縮，一度房室傳導(dǎo)阻滯等對血流動力學(xué)影響甚小，故無明顯的臨床表現(xiàn)。較嚴(yán)重的心律失常，如病竇綜合征?？焖傩姆款潉?。陣發(fā)性室上性心動過速，持續(xù)性室性心動過速等，可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征，甚至猝死，由于心律失常的類型不同，臨床表現(xiàn)各異，主要有以下幾種表現(xiàn)：

　　1、冠狀動脈供血不足的表現(xiàn)

　　各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低，各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低，但較少引起心肌缺血，然而，對有冠心病的患者，各種心律失常都可以誘發(fā)或加重心肌缺血。主要表現(xiàn)為心絞痛、氣短、周圍血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。

　　2、腦動脈供血不足的表現(xiàn)

　　不同的心律失常對腦血流量的影響也不同。腦血管正常者，上述血流動力學(xué)的障礙不致造成嚴(yán)重后果。倘若腦血管發(fā)生病變時，則足以導(dǎo)致腦供血不足，其表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊、暫時性全盲，甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害。

　　3、腎動脈供血不足的表現(xiàn)

　　心律失常發(fā)生后，腎血流量也發(fā)生不同的減少，臨床表現(xiàn)有少尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等。

　　4、腸系膜動脈供血不足的表現(xiàn)

　　快速心律失常時，血流量降低，腸系膜動脈痙攣，可產(chǎn)生胃腸道缺血的臨床表現(xiàn)，如腹脹、腹痛、腹瀉，甚至發(fā)生出血、潰瘍或麻痹。

　　5、心功能不全的表現(xiàn)

　　主要為咳嗽、呼吸困難、倦怠、乏力等。

　　導(dǎo)致心律失常的原因有很多，因此，要積極預(yù)防心律失常，就需要注意很多問題，下面專家介紹心律失常的預(yù)防措施。

　　1、不要忽視定期體檢，很多心律失?；颊邲]有心慌、胸悶等典型癥狀，是在體檢時才發(fā)現(xiàn)心律失常的。而暫時沒有癥狀的心律失常對身體一樣有害，會傷害心臟或引發(fā)腦卒中，在嚴(yán)重疲勞狀態(tài)下可能突然發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，甚至猝死。

　　2、發(fā)現(xiàn)心律失常后，要按醫(yī)囑進(jìn)行治療，且不可隨意選藥，或者病情稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥，應(yīng)向醫(yī)生咨詢后再做決定。

　　3、運(yùn)動要適量。對心律失?；颊叨裕^不是運(yùn)動量越大對身體越好，要本著"量力而動"的原則，不可勉強(qiáng)運(yùn)動或活動過量。中老年宜進(jìn)行散步、打太極拳等較柔和的運(yùn)動。

　　4、避免突然受到冷或熱的刺激，小心感冒，洗澡時水溫不宜過高、過低。

　　5、不要暴飲暴食，多吃新鮮水果蔬菜，少喝咖啡、濃茶等飲品。

　　6、不可過量飲酒，同時要戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。這些因素都可能使交感神經(jīng)興奮，而導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)異常。

　　7、保持良好的睡眠，避免過度勞累。長期勞累是誘發(fā)心律失常最常見的原因之一。

　　8、與人相處寬容豁達(dá)，避免情緒波動，不生悶氣，也不能暴怒或過分緊張。

　　9、積極治療原發(fā)病，這是預(yù)防心律失常非常重要的一環(huán)。

　　心律失常是由于竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常。通常關(guān)于心律失常的檢查包括下面幾點(diǎn)。

　　1、發(fā)作時的體檢

　　應(yīng)著重于判斷心律失常的性質(zhì)及心律失常對血流動力狀態(tài)的影響。

　　（1）聽診心音

　　了解心室搏動的快、慢和規(guī)則與否，結(jié)合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。

　?。?）頸動脈竇按摩

　　對快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質(zhì)。為避免發(fā)生低血壓、心臟停搏等意外，應(yīng)使患者在平臥位有心電圖監(jiān)測下進(jìn)行，老年慎用，有腦血管病變者禁用。每次按摩一側(cè)頸動脈竇，一次按摩持續(xù)時間不超過5秒，可使心房撲動的室率成倍下降，還可使室上性心動過速立即轉(zhuǎn)為竇性心律。

　　2、發(fā)作間歇期體檢

　　應(yīng)該著重于有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。常規(guī)心電圖、超聲心動圖、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、放射性核素顯影、心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病。竇性心律的心電圖特點(diǎn)為：P波規(guī)律出現(xiàn)，且P波形態(tài)表明激動來自竇房結(jié)（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置）。正常竇性心律的頻率一般為60～100次/分。

　　心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病，可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死，建議患者一定要引起注意，下面給大家?guī)韼卓钍朝煼?，可有效緩解心律失?！?/p>

　　1、棗仁粳米粥

　　組成：酸棗仁15克，粳米100克。

　　用法：酸棗仁炒黃研成細(xì)末。將粳米煮粥，臨熟下酸棗面，空腹食用。每日1～2次，1周為1個療程，可連服數(shù)個療程。

　　功效：養(yǎng)心安神，滋陰斂汗。

　　主治：心律失常，屬陰虛火旺型，心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，午后潮熱，盜汗。

　　2、蓮子粳米粥

　　組成：蓮子30克，粳米50克。

　　用法：先煮蓮子如泥，再人粳米煮作粥，空腹食用，每日早晚各服1次。

　　功效：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

　　主治：心律失常，屬心血不足型，心中悸動不安，神乏無力，面色無華，失眠多夢者。

　　3、萬年青茶

　　組成：萬年青25克，紅糖適量。

　　用法：將萬年青加水150毫升，煎至50毫升，濾出汁。反復(fù)兩次。將二汁混合，加人紅糖，1日內(nèi)分3次服完。每日1劑，連用1周。

　　功效：活血化瘀止痛。

　　主治：心律失常，屬心血瘀阻型，心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀或結(jié)代。

　　4、豬腰粳米粥

　　組成：豬腰1具（去內(nèi)膜，洗凈切細(xì)），粳米60克，磁石50克，生姜、蔥白、食鹽少許。

　　用法：將磁石搗碎，置于沙鍋內(nèi)煮1小時，去渣取汁，人粳米、豬腰及調(diào)料共煮成粥，每晚空腹服1次。

　　功效：補(bǔ)益心腎，鎮(zhèn)驚安神。

　　主治：心律失常，屬水飲凌心型，心悸眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，夜寐不安者。

　　5、大棗米粥

　　組成：大棗15個去核，粳米60克，小米30克。

　　用法：將上幾味共煮作粥，每日早、晚空腹食用。

　　功效：補(bǔ)血，養(yǎng)心，安神。

　　主治：心律失常，屬心血不足型，心悸不安，神疲乏力，少氣懶言，面色不華。

　　6、茶樹米酒煎

　　組成：老茶樹粗壯根（鮮晶）150克，糯米酒500克。

　　用法：上二味共煎，每晚睡前溫服1酒盅。

　　功效：活血溫陽安神。

　　主治：心律失常，屬心陽不振型，心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，神疲少寐。

　　由于心臟激動的起源或傳導(dǎo)異常所致的心律或心率改變稱之為心律失常，中醫(yī)歸屬為“心悸”或“怔忡”，對本病的治療需要分型，根據(jù)不同的類型進(jìn)行治療。

　　1、心虛神怯證

　　自覺心動悸不寧，膽怯易驚，失眠多夢，易悲欲哭，頭暈，健忘，神疲乏力，舌淡紅，脈弱而結(jié)代。養(yǎng)心安神。平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹或安神定志丸加減。

　　2、心氣陰兩虛證

　　自覺心動悸不寧，氣短，神疲乏力，眩暈，心煩，失眠多夢，汗出，胸悶或有心痛，脈細(xì)無力而促或結(jié)代。補(bǔ)益心氣、滋補(bǔ)心陰。炙甘草湯加減。

　　3、心陽（虧）虛證

　　自覺心動悸不寧，眩暈，心胸憋悶，神疲氣短，畏寒肢冷，面色白，或口唇紫暗，或下肢浮腫，或有心痛，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弱而促，或結(jié)或代。溫補(bǔ)心陽。桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味。

　　4、心脈瘀阻證

　　自覺心動悸不寧，胸悶，或有心痛如刺，或舌暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀中有結(jié)代?；鰧捫?。桃仁紅花煎加減。

　　5、痰熱擾心證

　　自覺心動悸不寧，煩躁不寧，失眠，發(fā)熱，口渴不欲飲，咳吐黃痰，舌紅，苔黃膩，脈滑而促或結(jié)代。清心豁痰，黃連溫膽湯加減。

　　6、心脾兩虛證

　　自覺心動悸不寧，神疲乏力，頭暈健忘，食少便溏，面色淡白或萎黃，舌淡嫩，脈弱而結(jié)代。補(bǔ)益心脾（氣血）。歸脾湯加減。

　　7、心熱陰虛證

　　自覺心動悸不寧，心煩不寐，頭暈，口苦咽干，尿黃便結(jié)，舌尖紅少苔，脈細(xì)而促或結(jié)代，清心養(yǎng)陰。黃連阿膠湯加棗仁、生地等。