三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施
2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會(huì)有一些后顧之憂如擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心工作問題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護(hù)理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和支持安心接受治療
3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對(duì)正常人重要對(duì)病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動(dòng)能分散病人注意力減輕病人心理負(fù)擔(dān)
4運(yùn)用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過護(hù)士與病人之間相互交談進(jìn)行的通過交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識(shí)對(duì)病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識(shí)讓其放下思想上的各種負(fù)擔(dān)
左腕、掌部被直徑12cm的沖頭沖傷,局部毀損嚴(yán)重。1~5指尚完好,無血液循環(huán)。(圖1)
X線像示骨、關(guān)節(jié)損傷情況。(圖2)
遠(yuǎn)端清創(chuàng)。切除環(huán)、小指。拇、示、中指從近節(jié)指骨基底切除掌指關(guān)節(jié)。保留三指屈、伸肌腱,指神經(jīng),掌背靜脈,掌深動(dòng)脈弓及第一指總動(dòng)脈。(圖3)
近端清創(chuàng),橈、尺骨遠(yuǎn)端截除。保留拇長(zhǎng)屈、伸肌腱,示指和中指屈、伸肌腱,示指和中指屈、伸肌腱,橈、尺動(dòng)脈,前臂靜脈,正中神經(jīng)。切除多余肌肉。(圖4)
將拇指近節(jié)指骨及橈骨兩斷端修成有5度~8度向橈背側(cè)傾斜的斷面。將尺骨端修成一矩形骨柱,并把示、中指近節(jié)兩相對(duì)骨面修成粗糙面。(圖5)
把示、中指兩近節(jié)骨粗糙面嵌于尺骨矩形柱兩側(cè),并向尺背側(cè)傾斜10度~15度,用兩枚克氏針橫貫固定。將拇指置于與示、中指對(duì)掌位,交向橈骨背側(cè)傾斜10度~15度,在前臂旋前時(shí),拇與示、中指正好處于對(duì)指位。用克氏針交叉將拇指近節(jié)指骨與橈骨遠(yuǎn)端固定。(圖6)
注意要使拇指與示、中指額狀面的延長(zhǎng)線相交成90度~120度。(圖7)
再造三指X線像。(圖8)
三指再造術(shù)后。(圖9)
術(shù)后兩年。(圖10)
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