三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
常規(guī)清潔消毒患肢。用抗生素預防感染。
在手背側做一橫形切口,切口始于第二掌指關節(jié)橈側,向尺側延伸達第五掌指關節(jié)尺側。仔細觀察淺表靜脈的分布,盡可能地加以保護。在切口近側分離,形成皮瓣并將其反折顯露掌骨頭。切斷切口中每個關節(jié)伸肌裝置橈側覆蓋的韌帶組織,如果需要,可在尺側同法操作。這樣就能打開關節(jié)囊,背側關節(jié)囊可能已破裂,并有增生的滑膜組織突出??v行切開關節(jié)囊,并切除部分關節(jié)囊,以及術野內所有的滑膜組織。此操作可在切除掌骨頭之前或之后進行。用薄骨鑿或咬骨鉗去除掌骨頭,切除的骨質應足夠多,以使脫位的關節(jié)易于復位。截骨的位置通常要靠向近側直至側副韌帶的起始點處。在切除滑膜后,向掌骨的髓腔內插入一方形骨鉆或擴髓器,擴大髓腔以容納假體柄。在掌骨頭-頸區(qū)截骨時要注意使截骨面與掌骨干成90角。不切除近節(jié)指骨的凹形關節(jié)面,但需經(jīng)過關節(jié)面插入擴髓器,擴大近節(jié)指骨髓腔,以容納假體的遠側柄。通常選用4號或5號Swanson假體,但應選擇能與髓腔相匹配的假體中大號者。骨質切除要足夠,以防假體絞鎖或掌骨和指骨掌面在關節(jié)屈曲時發(fā)生碰撞。
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