三級甲等綜合醫(yī)院國營
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常規(guī)術前準備,真皮脂肪瓣供區(qū)常規(guī)備皮每天1次,3天。
自腹部的肚臍外下方或臀部外上象限切取皮膚脂肪瓣,大小為0cm×0cm,脂肪厚度為0cm×5cm備用(圖1)。
眼球摘出真皮脂肪瓣移植術
按常規(guī),摘出眼球(圖2)。
用適當大小的帶柄鋼球,放入肌錐腔內壓迫止血。助手用鑷子夾住結膜切口緣,輕輕提起,術者將真皮脂肪瓣放入肌錐腔內,植入過程不要用鑷子向眶內推擠脂肪組織,避免過多破壞脂肪組織(圖3)。
將四條直肌的預置縫線拉起,并將其縫合于相應的真皮瓣緣3、6、9、12點部位。于四個象限處的真皮瓣緣與球結膜間各作一針褥式縫線,結扎。連續(xù)縫合球結膜。結膜囊內放入彌補物,壓迫包扎(圖4)。
長期眼球摘出后眼窩凹陷畸形真皮脂肪瓣移植術
開瞼器開瞼。結膜囊后部水平切開球結膜、眼球筋膜,并向眶緣作潛行分離(圖5)。
自鼻上向顳下、自顳上向鼻下,于直肌間作斜向切口,兩個組織瓣內均含有一條直肌。向眶內延長各象限的切口,并擴大肌錐腔。帶柄鋼球放內肌錐腔內壓迫止血(圖6)。
真皮瓣的四個前緣作預置縫線。助手用鑷子夾住結膜切口緣,輕輕提起,術者將真皮脂肪瓣植入肌錐腔內(圖7)。
其他步驟同上。
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