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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    詳細(xì)體格檢查和進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷及排除心臟的其他畸形。

  • 2

    如有心力衰竭，應(yīng)先予糾正;如合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)在炎癥控制2～3個(gè)月后手術(shù)。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    (一)動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)適于年幼兒童，導(dǎo)管細(xì)長(zhǎng)，壁柔軟，彈性大，未發(fā)生細(xì)菌性感染者。

  • 2

    切口：左胸后外側(cè)切口。經(jīng)第4或第5肋間進(jìn)胸。

  • 3

    將左肺下葉向前下方牽開，顯露由左肺動(dòng)脈、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)所構(gòu)成的導(dǎo)管三角區(qū)(圖1)。在此區(qū)內(nèi)可捫及連續(xù)性震顫。

  • 4

    于膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)之間縱行剪開縱隔胸膜(圖2)，即可顯露主動(dòng)脈肺動(dòng)脈間的導(dǎo)管。

  • 5

    游離導(dǎo)管上下端的主動(dòng)脈，分別安放阻斷帶(圖3)。

  • 6

    仔細(xì)分離出導(dǎo)管的前面及上下緣，再鈍性分離其后壁操作中應(yīng)避免傷及左喉返神經(jīng)(圖4)。使導(dǎo)管有足夠的結(jié)扎長(zhǎng)度。

  • 7

    用手指壓住或以導(dǎo)管鉗鉗夾動(dòng)脈導(dǎo)管10分鐘左右，進(jìn)行阻斷試驗(yàn)。如出現(xiàn)血壓下降、心律增快，心率不齊、肺動(dòng)脈壓升高，則不應(yīng)關(guān)閉導(dǎo)管。反之，手術(shù)可以繼續(xù)進(jìn)行。

  • 8

    在小直角鉗的引導(dǎo)下，經(jīng)導(dǎo)管后壁套過兩根10號(hào)絲線。麻醉師將血壓降至8N10kPa后，先結(jié)扎導(dǎo)管的主動(dòng)脈端。應(yīng)逐步緩慢收緊結(jié)扎線，直至肺動(dòng)脈端震顫消失，再稍加縮緊即可，然后再結(jié)扎肺動(dòng)脈側(cè)(圖5)。也可在兩線之間再貫穿縫扎1針(圖6)。

  • 9

    縫合縱隔胸膜。安放胸腔閉式引流。吸痰、張肺?？p合胸壁切口。

  • 10

    (二)動(dòng)脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)適于年長(zhǎng)兒童，導(dǎo)管粗而短，分流量較大或有感染的導(dǎo)管。

  • 11

    切口：左胸后外側(cè)切口。經(jīng)第4或第5肋間進(jìn)胸。

  • 12

    將左肺下葉向前下方牽開，顯露由左肺動(dòng)脈、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)所構(gòu)成的導(dǎo)管：角區(qū)。在此區(qū)內(nèi)可捫及連續(xù)性震顫。

  • 13

    于膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)之間縱行剪開縱隔胸膜，即可顯露主動(dòng)脈肺動(dòng)脈間的導(dǎo)管。

  • 14

    游離導(dǎo)管上下端的主動(dòng)脈，分別安放阻斷帶。

  • 15

    仔細(xì)分離出導(dǎo)管的前面及上下緣，再鈍性分離其后壁，操作中應(yīng)避免傷及左喉返神經(jīng)。

  • 16

    主動(dòng)脈側(cè)安置Potts-Smith鉗;肺動(dòng)脈側(cè)安置2把動(dòng)脈鉗

  • 17

    邊切開導(dǎo)管，邊將主動(dòng)脈側(cè)連續(xù)往返縫合(圖8)。

  • 18

    用同樣方法縫合肺動(dòng)脈側(cè)(圖9)。

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊?，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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