三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
額肌肌力的測(cè)定方法,患者向正前方注視,于眉弓下緣正對(duì)瞳孔中心處作一標(biāo)記,將標(biāo)尺垂直固定于標(biāo)記處,囑患者抬眉,標(biāo)尺上移動(dòng)的毫米數(shù),即代表額肌肌力的動(dòng)度。成人額肌肌力的動(dòng)度約為10~15mm。
闊筋膜懸吊術(shù)
局部麻醉下先于大腿外側(cè)下1/3處切取闊筋膜,大小根據(jù)需要決定,一般寬8mm,長(zhǎng)40mm即可。闊筋膜的創(chuàng)面或間斷縫合閉合切口,或上下擴(kuò)大切口,避免術(shù)后發(fā)生肌疝。閉斷縫合皮膚切口,加壓包扎。
于上瞼皮膚皺襞內(nèi)中1/3交界和外口1/3交界處各作一5mm長(zhǎng)的平行于瞼緣的切口,分離眼輪匝肌深及瞼板。于眉弓上緣內(nèi)中1/3和外中1/3交界處也作相應(yīng)的水平切口,寬5mm,深及骨膜(圖11)。
用蚊式血管鉗由眼瞼切口向眉部相應(yīng)切口間,于眼輪匝肌下潛行分離,使呈隧道。將闊筋膜折疊成4mm×40mm,用筋膜針將闊筋膜條引入隧道內(nèi),先于上瞼皺襞切口處把闊筋膜一端固定縫合于瞼板(圖12)。
然后在眉弓切口處向上牽引闊筋膜條、瞼裂高度隨之增大,一般上瞼緣位于角膜上緣即可。將闊筋膜條固定縫于骨膜上。如為單眼患者,應(yīng)把上瞼緣提舉到比健眼高1~2mm為宜(圖13)。
縫線(xiàn)懸吊術(shù)
順上瞼皺襞切開(kāi)皮膚與眼輪匝肌,深達(dá)瞼板。眉弓上緣內(nèi)中1/3、中央部、外中1/3處各作一橫行的、長(zhǎng)約5mm的皮膚切口,深達(dá)骨膜。上瞼切口的內(nèi)中1/3、中央部、外口1/3處與相應(yīng)的眉弓部切口間,用蚊式血管鉗于眼輪匝肌與眶隔間各作一隧道(圖14)。
用“0”白色絲線(xiàn)作兩個(gè)方形線(xiàn)圈首先按圖于瞼板中央部穿過(guò),然后分別用半直針通過(guò)隧道由眉弓部切口穿出。眉弓中央部?jī)筛z線(xiàn)用不同線(xiàn)環(huán)作出標(biāo)記,穿過(guò)骨膜分別向兩側(cè)眉部切口穿出,使呈兩個(gè)方形線(xiàn)圈。均勻拉緊眉弓部絲線(xiàn),調(diào)整瞼裂的高度和弧度后,絲線(xiàn)向兩側(cè)拉緊,先打一個(gè)活結(jié),觀察上瞼緣位置弧度是否理想、對(duì)稱(chēng)。然后分別結(jié)扎(圖15)。
眼瞼皮膚切口作瞼板固定縫線(xiàn),眉弓部切口作間斷縫合。
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1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專(zhuān)家稱(chēng)號(hào)。全國(guó)