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惡性青光眼的手術(shù)治療

惡性青光眼的手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    仔細(xì)地考慮鑒別診斷，除外脈絡(luò)膜脫離、瞳孔阻滯、脈絡(luò)膜上腔出血等情況。

  • 2

    先試行藥物和激光治療。

  • 3

    滴用抗生素眼藥水。

惡性青光眼的手術(shù)治療手術(shù)過程

  • 1

    置開瞼器后，做角鞏膜緣內(nèi)前房穿刺，以便術(shù)中前房內(nèi)注射平衡鹽水或空氣(圖1)。

  • 2

    在顳下和鼻下象限各做5mm長的球結(jié)膜和球筋膜放射狀切口，于其中做長約3mm長的鞏膜放射狀切口，切口的中心距角鞏膜緣后緣3mm(圖2、3)。

  • 3

    注意鞏膜切口是否流出液體。如果是草黃色的液體，應(yīng)當(dāng)考慮為脈絡(luò)膜脫離。如果是血液或血性液體，應(yīng)當(dāng)考慮脈絡(luò)膜上腔出血。如果無液體流出，用睫狀體剝離器進(jìn)鞏膜切口內(nèi)在脈絡(luò)膜上腔進(jìn)行分離。如果確定無液體流出，就可以證實(shí)惡性青光眼的診斷。

  • 4

    于顳下方鞏膜切口的內(nèi)層做輕度燒灼，至鞏膜微微發(fā)黃，其下的脈絡(luò)膜血管輕度凝固。這樣可以預(yù)防穿刺脈絡(luò)膜時(shí)發(fā)生脈絡(luò)膜出血(圖4)。

  • 5

    用細(xì)長的利刀經(jīng)顳下方鞏膜切口穿刺脈絡(luò)膜和玻璃體腔，深度約為10mm，方向?yàn)橐暽窠?jīng)乳頭和玻璃體腔中央，以避免損傷晶狀體和視網(wǎng)膜(圖5)。

  • 6

    取一次性使用的銳利的18號(hào)針頭，用一止血鉗夾于距針頭12mm處。將此針頭經(jīng)脈絡(luò)膜傷口穿入玻璃體腔12mm，方向朝著視神經(jīng)乳頭。止血鉗可防止針頭過深地穿入玻璃體腔(圖6)。

  • 7

    輕輕地前后左右擺動(dòng)插入玻璃體腔內(nèi)的針尖，擺動(dòng)的幅度為4mm，以便輕輕地分離玻璃體膜(圖7)。

  • 8

    術(shù)者一手持針，另一手持止血鉗，小心地控制在眼內(nèi)的針頭位置。助手將一5ml的注射器接于針頭。然后術(shù)者一手控制針的位置，另一手緩慢地吸出1～5ml玻璃體。在拔出針頭之前，將吸出的玻璃體0.25ml重新注入玻璃體腔，以便清除可能吸入針頭內(nèi)的玻璃體絲(圖8)。

  • 9

    也可以不用針頭吸出玻璃體，改用玻璃體手術(shù)用的吸引和切割頭，來去除部分玻璃體或玻璃體內(nèi)液體(圖9)。

  • 10

    經(jīng)上述處理后，眼球很軟，眼壓很低，角膜和鞏膜出現(xiàn)皺褶。經(jīng)角膜穿刺口向前房內(nèi)注入少許平衡鹽水，部分地恢復(fù)眼球的形態(tài)。然后經(jīng)角膜穿刺口向前房內(nèi)注入空氣泡。空氣泡應(yīng)足夠大，使前房比通常見到的近視眼的前房還要深(圖10)。

  • 11

    1間斷縫合兩鞏膜切口，間斷或褥式縫合球結(jié)膜傷口。

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問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
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乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
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在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊?，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

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