三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
消除一切感染病灶。
糾正營養(yǎng)不良、貧血以及肝、腎和其他臟器功能障礙。
糾正心力衰竭,或使病人處于可能的最佳狀態(tài)。
術(shù)前48小時停用毛地黃類藥及利尿藥。
術(shù)前1周用普通飲食,以利調(diào)整電解質(zhì)平衡,如病人長期服用利尿藥,則術(shù)前1周將口服氯化鉀適量增加,以利克服體內(nèi)鉀的不足。
術(shù)前3日開始用抗生素預(yù)防感染,手術(shù)當(dāng)日術(shù)前用藥時,給一個劑量抗生素。
重癥病人術(shù)前1周起靜脈點(diǎn)滴葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液(gik),以保護(hù)心肌。
術(shù)前應(yīng)對病人進(jìn)行心理治療,消除顧慮,增強(qiáng)醫(yī)患合作。讓病人了解手術(shù)過程可能出現(xiàn)的各種情況,以利病人主動配合。
胸骨正中切口。
切開心包探查,核實(shí)診斷。
建立體外循環(huán)。
平行于右側(cè)房室間溝切口,有右心房明顯增大者應(yīng)作右心房部分切除(圖1)。
合并房間隔缺損或卵圓孔未閉者先予以修復(fù)(圖2)。
房化心室折迭:用帶墊片雙頭針從后瓣下移的最低點(diǎn)下心肌淺層進(jìn)針,潛行于房化心室內(nèi)膜下,至三尖瓣環(huán)出針,穿過墊片;如此平行縫合3-4個帶墊片褥式縫合(圖3),推下結(jié)扎(圖4)。
三尖瓣行Deveaga成形術(shù)(圖5)。
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