房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    如有心力衰竭，應(yīng)強(qiáng)心、利尿治療，心衰控制后3個月手術(shù)。

  • 2

    合并肺動脈高壓病人，術(shù)前應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以利降低肺動脈壓。

  • 3

    合并心律紊亂者，應(yīng)用藥物治療。

房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位、切口　平臥位，胸骨正中劈開切口，縱行切開心包。

  • 2

    心臟探查　心外探查有無合并畸形，如異位肺靜脈回流到右心房、左上腔靜脈、動脈導(dǎo)管未閉及右心室流出道或肺動脈瓣狹窄等。

  • 3

    建立體外循環(huán)。

  • 4

    切開右心房　用拉鉤牽開心房切口，房間隔缺損有三種類型[圖1]，同時確定冠狀靜脈竇的位置，有無肺靜脈異位連接。

  • 5

    各類型房間隔缺損的修補(bǔ)

  • 6

    ⑴中央型：缺損位于卵圓窩附近，可單個，也可呈篩孔狀[圖2-1]。修補(bǔ)方法可直接連續(xù)加間斷縫合[圖2-2];如缺損較大，可用相應(yīng)大小的自體心包膜或滌綸布修補(bǔ)[圖2-3]。直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)縫合最后1針時，應(yīng)向左房內(nèi)注入生理鹽水麻醉師擴(kuò)張肺，使左房內(nèi)充滿液體，以排盡左房腔內(nèi)空氣，然后再拉緊打結(jié)。

  • 7

    ⑵靜脈竇型：此型缺損靠近上腔靜脈，故缺損修補(bǔ)時，右心房切口應(yīng)向上腔靜脈延伸，切開至界嵴。用補(bǔ)片修補(bǔ)，第1針應(yīng)縫在右心房與上腔靜脈交界處，上腔靜脈側(cè)用幾條雙頭針縫合，其余連續(xù)縫合[圖3-1～5]。本型缺損易合并左上腔靜脈及肺靜脈異位連接，手術(shù)時應(yīng)仔細(xì)檢查。

  • 8

    ⑶下腔型：此型為低位缺損，下緣缺如。因此，最下一針縫合應(yīng)縫在左房壁組織上[圖4]。

  • 9

    ⑷伴部分肺靜脈異位連接：如果房間隔缺損夠大，可將缺損的另一緣直接縫在肺靜脈開口的右房[圖5-1];如缺損較小，可擴(kuò)大后再縫合;如直接縫合有張力變形，甚至造成肺靜脈梗阻，則應(yīng)用補(bǔ)片修補(bǔ)[圖5-2]。

  • 10

    ⑸原發(fā)孔房間隔缺損：原發(fā)孔房間隔缺損位于房間隔的下部，靠近三尖瓣和二尖瓣，冠狀靜脈開口位于其后外側(cè)，常合并二尖瓣前瓣裂。為避免損傷傳導(dǎo)束，原發(fā)孔房間隔缺損一律用補(bǔ)片修補(bǔ)。切開右心房后顯露原發(fā)孔房缺，如有二尖瓣裂，可用絲線在其根部間斷縫合，一般縫3～4針[圖6-1～2]，縫合過多可影響二尖瓣功能(狹窄或關(guān)閉不全)。

  • 11

    補(bǔ)片用自體心包或滌綸布，裁剪成與缺損大小相適應(yīng)的板粟狀，相對平直面放置在二尖瓣與三尖瓣交界處。為避免縫合傳導(dǎo)束，采用淺縫合方法，即在傳導(dǎo)束損傷危險區(qū)(二尖瓣中點(diǎn)至冠狀靜脈竇)縫針在心內(nèi)膜下行走。其余部分無此顧慮。縫合方法可間斷縫合，亦可連續(xù)縫合[圖6-3～5]。

  • 12

    縫合右心房切口　心內(nèi)操作結(jié)束前，應(yīng)先排出左房空氣。連續(xù)來回縫合右心房切口，最末一針打結(jié)前，向右心房內(nèi)注入生理鹽水，排盡右心房內(nèi)空氣后打結(jié)[圖7]。

  • 13

    結(jié)束體外循環(huán)及關(guān)胸　同體外循環(huán)的建立

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時間的推移，大約在幾周到一個月內(nèi)，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時內(nèi)達(dá)到峰值，此時患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險和最嚴(yán)重的階段。如果不及時得到醫(yī)療干預(yù)，可能會導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的，所以在平時做豐胸的時候，采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時熱量相對較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊x擇炒貨時，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

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