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肺動(dòng)脈瓣狹窄切開術(shù)

肺動(dòng)脈瓣狹窄切開術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    重癥病人、如紫紺明顯或心功能較差，術(shù)前應(yīng)間斷給氧，限制活動(dòng)，少量輸極化液，心衰明顯者給予強(qiáng)心、利尿等藥物治療，待心功能及一般情況改善后，再擇期手術(shù)。

肺動(dòng)脈瓣狹窄切開術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位、切口　平臥位，胸骨正中切口，縱行切開心包，顯露心臟。

  • 2

    心外探查　查明肺總動(dòng)脈及瓣環(huán)，右心室流出道，各房室大小及是否有合并畸形。單純肺動(dòng)脈瓣狹窄病人，顯示肺總動(dòng)脈明顯擴(kuò)張，血管壁變薄，在肺動(dòng)脈根部前面可捫到一粗糙的收縮期震顫，輕按之可捫到魚口狀融合的瓣膜口和增厚的瓣膜。肺動(dòng)脈環(huán)多發(fā)育不良，比較狹小，漏斗部肌肉肥厚，右心室增大，且室壁肥厚，右心房亦增大。

  • 3

    手術(shù)方法

  • 4

    ⑴低溫麻醉下肺動(dòng)脈瓣直視切開術(shù)：分別分離上、下腔靜脈，放置阻斷帶。在肺動(dòng)脈主干前壁用1-0絲線上、下、左、右各縫1根，作為牽引線。下端的牽引線縫于肺動(dòng)脈瓣環(huán)以上約0.5cm處，上、下兩縫線間距為3～4cm[圖1-1]。用無(wú)損傷血管鉗在4根牽引線下方夾住肺動(dòng)脈前壁并切開[圖1-2]。

  • 5

    過(guò)度換氣后，先阻斷下腔靜脈，后阻斷上腔靜脈，待右心室腔內(nèi)余血排空后，停止人工輔助呼吸。去掉無(wú)損傷血管鉗，吸盡肺動(dòng)脈內(nèi)血液，助手向心臟側(cè)牽開肺動(dòng)脈切口，使肺動(dòng)脈瓣口顯露清楚[圖1-3]。

  • 6

    術(shù)者用利刃沿瓣膜交界融合分別準(zhǔn)確地切開或剪開，切開部分與瓣葉附著邊緣之間要保留1～2mm以防切開肺動(dòng)脈壁[圖1-4～5]。瓣膜切開后，術(shù)者以示指通過(guò)瓣口探入右心室流出道，查明有無(wú)漏斗部狹窄。瓣環(huán)有狹窄時(shí)，可用手指或長(zhǎng)血管鉗擴(kuò)張。

  • 7

    心內(nèi)操作完畢后，術(shù)者和助手即將4根牽引線提起，開放上腔靜脈，待肺動(dòng)脈切口有血液溢出時(shí)，用無(wú)損傷動(dòng)脈鉗夾住切口兩邊緣，待心搏有力后，逐漸開放下腔靜脈。一般在3～5分鐘內(nèi)即可從容完成此項(xiàng)手術(shù)。用1-0絲線連續(xù)來(lái)回縫合肺動(dòng)脈切口[圖1-6]。

  • 8

    ⑵體外循環(huán)下肺動(dòng)脈瓣切開術(shù)：建立體外循環(huán)?？v行切開肺動(dòng)脈主干[圖2-1]，見魚口狀狹窄之肺動(dòng)脈口，沿融合交界分別切開[圖2-2～3]。如瓣環(huán)較小，可用手指或血管鉗擴(kuò)大瓣環(huán)。肺動(dòng)脈切口內(nèi)注入生理鹽水，排出右心室及肺動(dòng)脈內(nèi)空氣，連續(xù)來(lái)回縫合肺動(dòng)脈切口[圖2-4]。結(jié)束體外循環(huán)。

  • 9

    關(guān)胸　沖洗心包腔，縫合心包，放置縱隔及心包腔引流，逐層關(guān)胸。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來(lái)選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問(wèn)隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過(guò)假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來(lái)更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來(lái)更加的自然和立體，提升身材美觀。

問(wèn)嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過(guò)注射填充物來(lái)增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過(guò)程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過(guò)度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過(guò)程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問(wèn)肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無(wú)力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問(wèn)豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過(guò)注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問(wèn)炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊x擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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