三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
術前主要采用心電圖、超聲心動圖及多排CT確定診斷。
以左側為例。胸骨正中切口,切開心包,建立體外循環(huán)結合中等度低溫或深低溫。在靠近肺動脈瓣上方切開肺動脈左側壁,顯露左冠狀動脈開口部位,然后在升主動脈左壁與肺動脈緊鄰部位各切除徑約5~6mm的環(huán)狀主動脈和肺動脈壁,直接縫合主動脈壁與肺動脈壁的小窗形成人造的主-肺動脈瘺。在主-肺動脈瘺的上方另作肺動脈橫向切口,到達肺動脈左壁時,再向下切開與肺動脈壁下方橫切口相聯接,這樣在肺動脈前壁形成平行的長方形血管壁瓣片,將此瓣片縫合于肺動脈后壁,瓣片的右端和左端分別縫合于主-肺動脈瘺和左冠狀動脈開口的四周,于是血液即可從升主動脈通過主-肺動脈瘺再經肺動脈腔內由肺動脈前壁縫成的通道進入左冠狀動脈。肺動脈前壁遺留的缺損區(qū)則用心包片或絳綸織片覆蓋縫補,肺動脈腔內血流通道亦可用心包片(Hamilton,1979)或游離的一段自體鎖骨下動脈(arciniegas,1980)替代肺動脈前壁。
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