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人在行走時(shí)，半腱肌和腓腸肌是交錯(cuò)進(jìn)行收縮和松弛的。在擺動(dòng)相時(shí)，半腱肌處于收縮狀態(tài)，而腓腸肌處于松弛狀態(tài)。深靜脈瓣膜功能不全患者在該時(shí)期即出現(xiàn)血液倒流。利用半腱肌和股二頭肌縫合的u形腱袢在行走時(shí)的交替收縮與松弛，不斷對(duì)腘靜脈產(chǎn)生滑動(dòng)壓迫作用，從而阻斷血液逆流。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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髕骨骨折比較常見，多見于青壯年，常因股四頭肌猛烈收縮或直接撞擊所引起，髕骨骨折累及關(guān)節(jié)面，常伴有股四頭肌擴(kuò)張部撕裂和關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，易發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能障礙及損傷性關(guān)節(jié)炎，髕骨骨折的治療要求解剖復(fù)位，牢靠固定及早期功能鍛煉，并修復(fù)股四頭肌擴(kuò)張部。一般除無移位的髕骨骨折可用非手術(shù)治療外，大多數(shù)髕骨骨折須手術(shù)治療，其中青壯年髕骨橫折，移位明顯，兩骨折塊的大小近似，可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù);對(duì)骨折塊一大一小者可以切除小骨塊后修復(fù);其余的髕骨骨折，如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髕骨骨折、有移位的陳舊性骨折可行髕骨切除術(shù)。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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髕骨在伸膝時(shí)可以增加力量，并對(duì)股骨前面有保護(hù)作用，應(yīng)盡量保留。只有當(dāng)髕骨腫瘤、破壞嚴(yán)重的髕骨結(jié)核、髕骨粉碎性骨折、畸形愈合、關(guān)節(jié)面不平以及嚴(yán)重的髕骨軟化癥時(shí)，為了預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和惡化，才予切除。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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并指(趾)程度有輕重不同，輕者部分皮膚并指，重者全部皮膚或指甲、指骨并指(趾)。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?，F(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運(yùn)輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時(shí)就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時(shí)，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護(hù)深部組織，對(duì)器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對(duì)于疤痕切除后的修復(fù)，頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對(duì)于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后)，美容整形醫(yī)生們還可以采用遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行整形修復(fù)，常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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尺骨鷹嘴骨折的治療有兩個(gè)目的;首先是半月狀切跡關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位，并有堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，以便早期進(jìn)行鍛煉，恢復(fù)功能;其次是恢復(fù)肱三頭肌的正常伸肘力量。肱三頭肌附著于鷹嘴，鷹嘴的骨折移位肯定會(huì)引起骨折部位的肱三頭肌腱及其兩側(cè)肱三頭肌擴(kuò)張部分的斷裂，如不修復(fù)，將影響肱三頭肌的伸肘力量。骨折移位愈明顯，則影響愈嚴(yán)重。要達(dá)到上述目的，只有行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。因此，除無移位的鷹嘴骨折，可用石膏托固定于伸直位外，有移位的鷹嘴骨折應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。未涉及關(guān)節(jié)面的鷹嘴撕脫骨折，則應(yīng)切除小骨塊，修復(fù)肱三頭肌。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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尺骨遠(yuǎn)段骨折畸形愈合后，橈尺下關(guān)節(jié)發(fā)生脫位可引起損傷性關(guān)節(jié)炎;少兒期橈骨遠(yuǎn)端骨骺骨折將影響骺的發(fā)育，以致尺骨遠(yuǎn)端突出，同樣可發(fā)生橈尺下關(guān)節(jié)脫位。以上情況都會(huì)使橈尺下關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，簡單有效的辦法是將尺骨遠(yuǎn)段切除。臨床上這一手術(shù)多用于此類疾病及尺骨遠(yuǎn)端的腫瘤。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,局部麻醉
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尺骨遠(yuǎn)段骨折畸形愈合后，橈尺下關(guān)節(jié)發(fā)生脫位可引起損傷性關(guān)節(jié)炎;少兒期橈骨遠(yuǎn)端骨骺骨折將影響骺的發(fā)育，以致尺骨遠(yuǎn)端突出，同樣可發(fā)生橈尺下關(guān)節(jié)脫位。以上情況都會(huì)使橈尺下關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，簡單有效的辦法是將尺骨遠(yuǎn)段切除。臨床上這一手術(shù)多用于此類疾病及尺骨遠(yuǎn)端的腫瘤。
麻醉方式：
局部麻醉
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1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤，應(yīng)早期高位截肢。病程早期，病變限于骨內(nèi)，無遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除，遠(yuǎn)段肢體再植。2.肢體嚴(yán)重感染(例如不能控制的氣性壞疽)，或藥物和一般手術(shù)無法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重?cái)⊙Y，威脅病人生命，不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時(shí)截肢。3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷，無法修復(fù)或再植者，須當(dāng)機(jī)立斷施行截肢術(shù)。4.由于動(dòng)脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足，已有明顯壞死者，應(yīng)截肢。5.先天性多指(趾)，可以截除。6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能，而矯形手術(shù)無法改進(jìn)功能，在截肢后穿截假肢反能改進(jìn)功能者，可考慮截肢。
麻醉方式：
全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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1.下肢淺靜脈曲張明顯，伴有小腿脹痛和腫脹，色素沉著，慢性復(fù)發(fā)性潰瘍。2.大隱靜脈及交通支瓣膜功能不全者。3.既往無深靜脈血栓形成病史，且深靜脈瓣膜功能良好者。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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各種原因引起的股四頭肌癱瘓，可采用代股四頭肌手術(shù)以增強(qiáng)股四頭肌肌力，并矯正膝關(guān)節(jié)屈曲畸形。髖與膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是有機(jī)聯(lián)合的，在作代股四頭肌手術(shù)以前，應(yīng)詳細(xì)檢查下肢各群肌肉的肌力，預(yù)測(cè)在手術(shù)以后各群肌力平衡的情況。例如：臀大肌完全癱瘓，髖關(guān)節(jié)不能維持穩(wěn)定時(shí)，單純作代股四頭肌手術(shù)不能收效;又股四頭肌癱瘓的病人，常以腓腸肌的收縮來控制膝關(guān)節(jié)過伸而保持一定的穩(wěn)定，如同時(shí)有腓腸肌癱瘓，代股四頭肌手術(shù)后將引起膝的嚴(yán)重過伸畸形。因此，當(dāng)臀大肌及腓腸肌有癱瘓時(shí)，都不宜單獨(dú)用此手術(shù)治療。同時(shí)，如有嚴(yán)重的髖、踝、足的畸形者，應(yīng)矯正后再施行手術(shù)。通常利用兩組肌肉轉(zhuǎn)移來代股四頭肌，即二頭肌和半腱肌，縫匠肌和闊筋膜張肌。前者較常采用。
麻醉方式：
基礎(chǔ)麻醉,椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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橈神經(jīng)損傷隨其部位不同，所癱瘓的肌群也有差異。前臂橈神經(jīng)損傷癱瘓的肌肉有：伸指總肌、伸拇長肌、伸拇短肌、橈側(cè)伸腕短肌、尺側(cè)伸腕肌、外展拇長肌、固有伸小指肌及固有伸示指肌等，其結(jié)果使腕的背伸力減弱，拇指伸展和外展消失，各指的伸展力也消失。肱骨中段橈神經(jīng)損傷除以上肌群癱瘓外，還有肱三頭肌和橈側(cè)伸腕長肌的癱瘓。因此，前臂伸展力也消失，使腕關(guān)節(jié)下垂。橈神經(jīng)損傷因其損傷性質(zhì)不同，可以是部分損傷或全部損傷(如橈神經(jīng)切斷傷為完全損傷，牽拉傷或輾挫傷則可為部分損傷或大部損傷)，所癱瘓的肌群也各不相同。代前臂伸肌手術(shù)應(yīng)按癱瘓的肌群作相應(yīng)的肌腱轉(zhuǎn)移。肌腱轉(zhuǎn)移的方法是：1.用橈側(cè)屈腕肌(正中神經(jīng)支配)轉(zhuǎn)移到伸拇長、短肌和外展拇長肌的肌腱上，以恢復(fù)外展、背伸拇指的功能。2.把尺側(cè)屈腕肌(尺神經(jīng)支配)轉(zhuǎn)移到伸指總肌、固有伸示指和小指肌腱上，也恢復(fù)背伸手指的功能。3.如肘關(guān)節(jié)以上的橈神經(jīng)損傷，橈側(cè)伸腕長肌癱瘓，即致腕下垂。將旋前圓肌(正中神經(jīng)支配)轉(zhuǎn)移到橈側(cè)伸腕長、短肌腱中，以恢復(fù)背伸腕的功能。
麻醉方式：
基礎(chǔ)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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利用帶正常瓣膜的一段自體靜脈，插入移植于股淺靜脈上端，阻止血液逆流。常用的靜脈多選自健側(cè)的股淺靜脈、腋靜脈或臂靜脈。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?，F(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運(yùn)輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時(shí)就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時(shí)，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護(hù)深部組織，對(duì)器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對(duì)于疤痕切除后的修復(fù)，頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對(duì)于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后)，美容整形醫(yī)生們還可以采用遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行整形修復(fù)，常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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適用于第一腕掌關(guān)節(jié)背側(cè)半脫位。(圖1)肌腱斷裂和缺損是常見病，多由于損傷或病變所造成。為恢復(fù)肢體、指、趾的功能，斷裂或缺損的肌腱均須及時(shí)予以修復(fù)。但幾乎所有修復(fù)后的肌腱均與周圍組織形成不同程度的粘連和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，這與局部的病理情況、手術(shù)操作技術(shù)、縫合材料、術(shù)后處理是否正確等有密切關(guān)系，必須予以重視。本文介紹常用的肌腱縫合法及其技術(shù)。
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