三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
半喉切除術(shù)其目的在于既切除喉部癌腫,又能保留發(fā)聲的功能。但其適當(dāng)范圍較窄,應(yīng)嚴(yán)格掌握,切不可為了保留喉的生理功能,而遺留癌腫,造成不可挽救的復(fù)發(fā)。從胚胎、解剖和臨床病理學(xué)的研究,可以選擇部分合適的病例作半喉切除術(shù)。聲門上區(qū)起源于原始咽,室?guī)?、會厭及杓會厭皺襞來自第四鰓弓,聲帶及聲門下區(qū)來自氣管上端。且聲查,可以作半喉切除術(shù),并不違背癌腫的根治原則,而獲得預(yù)期的效果。會厭前間隙位于舌骨與聲帶的前連合之間,狀如錐體,其底向上,兩側(cè)為舌骨會厭、舌骨甲狀、甲狀會厭膜和韌帶,其尖部在聲帶的前連合上區(qū)、聲門上區(qū)的癌腫常向該區(qū)發(fā)展,有時臨床檢查為局限于會厭根部的癌腫,而顯微鏡檢查已有癌腫擴(kuò)展至室?guī)В視挵┮子蓄i部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,因此,半喉切除術(shù)應(yīng)包括全部會厭前間隙,必要時,還應(yīng)作根治性頸淋巴結(jié)切除術(shù)。若自舌骨下作咽部切開,僅切去會厭,癌腫極易復(fù)發(fā)。半喉切除術(shù)方法甚多,如橫位上半喉切除術(shù)、前側(cè)位半喉切除術(shù)、斜角位半喉切除術(shù)等,其中以橫位上半喉切除術(shù)較為實用,故本文對此術(shù)作重點敘述。
麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉
1.頸椎病涉及三個以上節(jié)段病變并有椎管狹窄和脊髓受壓癥狀。2.頸椎管外傷或發(fā)育性狹窄有脊髓壓迫癥狀者,ct片示椎管矢狀徑絕對值小于10mm。3.散在型或連續(xù)型頸后縱韌帶骨化癥有脊髓壓迫癥狀,前路手術(shù)難以減壓者。4.頸椎病曾施行前路減壓術(shù),仍有脊髓壓迫癥狀者。
麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉
經(jīng)內(nèi)科治療無效或合并食管其他病變的賁門失弛癥病人。
麻醉方式: 全身麻醉
垂直式(側(cè)方或前方)喉部份切除術(shù)是治療聲門上型喉癌、會厭癌的主要術(shù)式之一。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
淋巴原發(fā)于耳鼻咽喉部位的癌腫,有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可行根治性切除術(shù)。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
對于較嚴(yán)重的喉疤痕狹窄,或喉裂開置硅膠管擴(kuò)張失敗的病例,移植全層皮片是較有效的措施。全層皮片移植存活后,較少攣縮,但很難存活,因喉腔疤痕切除后,腔內(nèi)僅存殘缺軟骨支架及周邊粘膜,血供甚差,加上固定困難,故宜在頸部作帶蒂皮瓣或皮管,以利全皮存活。
麻醉方式: 局部麻醉
喉疤痕性狹窄常因喉部的各種外傷,如鈍器壓擠傷,刀、剪等銳器的切割傷,槍彈的穿通傷,強(qiáng)酸強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)的燒灼傷及手術(shù)的誤傷(如高位氣管切開術(shù)、麻醉插管留置過久)等引起。壓擠傷、切割傷、穿通傷可造成喉軟骨支架塌陷、殘缺,造成嚴(yán)重的狹窄或閉鎖?;瘜W(xué)性燒灼傷使喉內(nèi)粘膜及粘膜下軟組織壞死、潰瘍,形成疤痕造成喉腔狹窄。高位氣管切開則多因切斷環(huán)狀軟骨,加上氣管套管的異物刺激,瘺口鄰近組織繼發(fā)感染,形成聲門下狹窄。喉狹窄是目前治療上比較困難和復(fù)雜的問題,尤其是狹窄范圍較廣或經(jīng)多次手術(shù)未見成效的病例,處理上更為困難,因此應(yīng)重視喉狹窄的預(yù)防。例如喉外傷時,應(yīng)早期修復(fù),控制感染,并盡量保留喉內(nèi)粘膜、軟骨,避免高位氣管切開術(shù)等。若于急救時喉部傷口中放置氣管套管或其他插管,應(yīng)及早改作低位氣管切開術(shù),以免留置過久,造成喉狹窄。
麻醉方式: 全身麻醉
早期聲帶瘤,如病變局限于一側(cè)聲帶的中段,前端未侵及前連合,后部未波及聲突,聲帶運動正常者(圖1),可作喉裂開術(shù)。術(shù)后雖發(fā)聲沙啞,尚能一般談話,呼吸和飲食亦無妨礙,其五年生存率與采用放射療法相似,均可達(dá)90%以上。若癌腫部位已達(dá)前連合處或甚至超過前連合侵及對側(cè)聲帶(圖2),常規(guī)的喉裂開術(shù)已不適應(yīng),可選用前連合喉裂開術(shù)。
麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉
喉切開術(shù)(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管,喉切開術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?;蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術(shù)。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
喉咽部瘺口常常由于全喉截除術(shù)后傷口感染裂開所致,因唾液外漏妨礙進(jìn)食,應(yīng)該進(jìn)行修復(fù)。
麻醉方式: 局部浸潤麻醉,局部麻醉
喉咽部腫瘤因地位隱蔽,癥狀甚輕,不易早期發(fā)覺。術(shù)中既要考慮較為徹底地切除癌腫,又要設(shè)計喉咽大部切除后缺損的修復(fù)。因根據(jù)不同的情況選擇合適的切除術(shù)。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
喉咽部因地位隱蔽,一般直視檢查不能看清,更由于所占的空間較大,雖然為水谷要道,不是較大的癌腫,癥狀甚輕,不易早期發(fā)覺。而臨床確診的病例,常因范圍較廣,對放射治療多不甚敏感,使手術(shù)治療存在不少困難。術(shù)中既要考慮較為徹底地切除癌腫,又要設(shè)計喉咽大部切除后缺損的修復(fù)。并且喉咽癌常有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,增加了修復(fù)的困難。
麻醉方式: 全身麻醉
環(huán)狀軟骨舌骨固定術(shù)(cricohyoicopexy)、環(huán)狀軟骨會厭軟骨舌骨固定術(shù)(cricohyoidoepiglottopexy)是一種功能性喉切除術(shù)。其目的是既能切除喉部腫瘤,又能維持喉的呼吸和吞咽功能,而不需戴氣管套管。手術(shù)的條件是要保留環(huán)狀軟骨以達(dá)到維持足夠的呼吸通道,還要保留一側(cè)杓狀軟骨、切除或保留會厭軟骨,與舌骨固定縫合,游離和松弛頸段氣管,使與舌根接近,以求保持吞咽功能。
麻醉方式: 全身麻醉
脊髓位于椎管內(nèi),與脊椎的關(guān)系非常密切。因此,脊椎的骨折脫位,無論是閉合性還是開放性,較易引起脊髓損傷。一般說來,無脊髓損傷的脊柱骨折很少需要手術(shù)治療;頸椎骨折常用顱骨牽引復(fù)位、固定,胸、腰椎骨折多用功能復(fù)位。近年來,隨著技術(shù)的進(jìn)步和內(nèi)固定器材的改進(jìn),用切開復(fù)位內(nèi)固定治療胸、腰椎骨折有增多的趨勢。并發(fā)脊髓損傷的脊柱骨折脫位,常在探查脊髓的同時行復(fù)位、減壓和內(nèi)固定術(shù)。脊髓實質(zhì)的損傷,目前還不能直接行修復(fù)術(shù)。近年來有人試用大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移治療外傷性不全截癱,據(jù)報導(dǎo)療效尚佳。一般說來,脊髓損傷的手術(shù)常為減壓術(shù),手術(shù)的目的是清除異物和解除壓迫,應(yīng)盡早施行。脊髓減壓可自后方(經(jīng)椎板切除)、側(cè)后方(經(jīng)椎弓根切除)、或前方(經(jīng)椎體切除)來進(jìn)行。近年來多數(shù)學(xué)者認(rèn)為脊柱骨折脫位所致的脊髓損傷,碎骨片等致壓物多來自脊髓的前方,椎板切除很難解除脊髓的壓迫,還能因切除椎板,切斷棘上和棘間韌帶而影響脊柱的穩(wěn)定性,主張少用或不用。但附件骨折有碎骨片進(jìn)入椎管者,仍以椎板切除為宜,經(jīng)此途徑探查脊髓比較直接方便。前方減壓多用于胸椎及胸腰段骨折脫位所引起的脊髓損傷。
麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
1.甲狀旁腺腺瘤,約占甲狀旁腺功能亢進(jìn)的92%。2.甲狀旁腺增生癥,占7%。3.甲狀旁腺癌,占1%。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
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錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫(yī)院前身是中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國民主革命的先驅(qū)孫
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瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊(yùn)。醫(yī)院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學(xué)博士、教授、博
擅長:主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
擅長:主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國