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根治性直腸切除術(shù)

根治性直腸切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前輔以放射治療和化學(xué)治療，可提高療效。

根治性直腸切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位：病人取頭低、股伸、外展，膀胱截石位。臀部抬高呈15°~30°，使盆腔和腹腔臟器離開(kāi)盆腔以利于手術(shù)視野的顯露，但不宜過(guò)度抬高，避免膈肌受腹腔臟器壓迫，影響呼吸。

  • 2

    切口：根據(jù)病人體位和胖瘦，可選做左下腹旁正中切口或臍下正中切口，必要時(shí)可向臍上延伸。

  • 3

    探查：進(jìn)腹后應(yīng)依次探查肝臟、胃、膽囊、脾，整個(gè)結(jié)腸自回盲部、升結(jié)腸、肝曲、橫結(jié)腸、脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸，盆腔包括女性子宮及雙側(cè)附件，最后捫摸直腸，并沿乙狀結(jié)腸系膜向上按捫直腸上和腸系膜下血管根部周圍有無(wú)腫大淋巴結(jié)。

  • 4

    顯露腸系膜下血管根部清除血管周圍脂肪淋巴組織，在左結(jié)腸動(dòng)脈起始部平面下結(jié)扎加縫扎斷離腸系膜下血管。

  • 5

    助手將直腸及乙狀結(jié)腸提起，顯露輸尿管，在其內(nèi)側(cè)沿乙狀結(jié)腸系膜根部?jī)蓚?cè)切開(kāi)后腹膜，在腸系膜后方進(jìn)入腹膜后間隙，并向下沿直腸兩側(cè)切開(kāi)后腹膜，至直腸前陷凹腹膜返折上約1cm處會(huì)合，注意保護(hù)腹下神經(jīng)，在骶岬上進(jìn)入骶前間隙，直視下在盆筋膜臟器(直腸深筋膜)與壁層筋膜間銳性分離骶前間隙，以深S形拉鉤將直腸盡量牽向前方，保護(hù)直腸后盆筋膜完整無(wú)損。向下切斷骶骨直腸筋膜，直腸后方的分離應(yīng)超越尾骨尖直達(dá)盆底肛提肌平面。

  • 6

    沿直腸兩側(cè)銳性分離，切斷兩側(cè)側(cè)韌帶，注意兩側(cè)直腸中血管，斷離時(shí)如見(jiàn)有出血，可予結(jié)扎。因部分病例直腸中血管可缺如，故切斷直腸側(cè)韌帶時(shí)無(wú)需常規(guī)盲目鉗夾結(jié)扎，斷離側(cè)韌帶時(shí)須注意保護(hù)兩側(cè)盆壁副交感神經(jīng)。直腸側(cè)方游離同樣須達(dá)盆底肛提肌平面。

  • 7

    直腸前方沿腹膜返折上切開(kāi)進(jìn)入Denonvillier筋膜和直腸深筋膜間，在男性顯露精索，在精索背側(cè)將精索向前牽開(kāi)，沿直腸深筋膜向下分離至前列腺平面下。在女性，則應(yīng)將陰道后壁向前方牽開(kāi)，在陰道與直腸間隙間進(jìn)行分離，注意勿太緊貼陰道壁以免傷及陰道靜脈叢引起出血。

  • 8

    保留左側(cè)結(jié)腸血管弓分別結(jié)扎斷離乙狀結(jié)腸各分支血管，在乙狀結(jié)腸分支中下1/3處以兩把deMartel鉗或無(wú)損傷腸鉗阻斷腸腔后予以斷離。切除標(biāo)本可自會(huì)陰部切口取出。標(biāo)本移去后，盆腔以消毒溶液沖洗，嚴(yán)密止血后，縫閉盆腹膜。盆腔內(nèi)留置負(fù)壓引流管至左髂凹戳出或從切口下端引出，亦可經(jīng)會(huì)陰坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)引出。

  • 9

    近端乙狀結(jié)腸可經(jīng)左下腹內(nèi)上1/3處做一小切口，切除直徑0cm的圓形皮膚，然后將乙狀結(jié)腸經(jīng)腹直肌肌纖維分離切口引出，腹膜與腸壁四周做四針固定，在腹部切口按層縫合，移去deMartel鉗或無(wú)損傷直角腸鉗，將結(jié)腸端與皮膚做全層間斷縫合。乙狀結(jié)腸也可經(jīng)切口上端相當(dāng)臍下2橫指平面引出，進(jìn)行端式造口。

  • 10

    暫無(wú)相關(guān)信息

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來(lái)選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問(wèn)隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過(guò)假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來(lái)更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來(lái)更加的自然和立體，提升身材美觀。

問(wèn)嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過(guò)注射填充物來(lái)增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過(guò)程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開(kāi)始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過(guò)度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過(guò)程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問(wèn)肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無(wú)力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開(kāi)始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問(wèn)豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過(guò)注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問(wèn)炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊x擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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