三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.紗條經(jīng)折疊后要求邊緣光整。若宮腔較大,需要幾條紗布,應(yīng)在紗布間行端端縫合。
2.經(jīng)陰道填塞紗布前,要重復(fù)外陰、陰道消毒,術(shù)者應(yīng)遵守?zé)o菌操作技術(shù),嚴(yán)防感染。
3.務(wù)必使整個子宮腔和陰道填滿紗布條,填塞應(yīng)緊而均勻,不留空隙,達到有效止血的目的。
4.剖宮產(chǎn)子宮下段填塞紗布,先把斷端塞入陰道,再從宮頸向切口部位填塞。因此,要估計需要的紗布的長度,以免紗布太長或太短。
5.剖宮產(chǎn)時填塞紗布條,在縫合子宮切口時,注意不要把紗布條縫著。術(shù)中發(fā)現(xiàn)切口縫合時把紗布縫著,應(yīng)拆開重新縫合。
6.子宮腔內(nèi)填塞紗布后,若仍存在宮腔內(nèi)出血,往往表現(xiàn)為出血量與陰道流血量不一致。需要根據(jù)陰道出血量、宮底高度改變、血容量改變等情況綜合分析。一旦確定出血繼續(xù)存在,需要再次手術(shù)。
7.紗布取出后子宮未及時收縮,可導(dǎo)致再次產(chǎn)后出血。因此,抽取紗布要在手術(shù)室進行,動作要緩慢、輕柔,同時,要應(yīng)用宮縮劑或按摩宮底等方法促進宮縮。若應(yīng)用各種方法后仍有宮腔內(nèi)出血,需要再次手術(shù)。
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