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虹膜切除術(shù)

虹膜切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    縮瞳。聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)則需散瞳。

  • 2

    有高眼壓者需先用藥物降壓。

  • 3

    術(shù)前服用糖皮質(zhì)激素和吲哚美辛減輕術(shù)后反應(yīng)。

虹膜切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    開瞼器撐開眼瞼，上直肌縫線牽引固定眼球。

  • 2

    切口　在角膜緣上方做長(zhǎng)約5mm以穹隆部為基底的結(jié)膜瓣。在角鞏膜后界作3mm長(zhǎng)的弧形鞏膜切口，內(nèi)外切口寬度一致。放松上直肌縫線。

  • 3

    周邊虹膜切除術(shù)

  • 4

    ⑴輕壓切口后唇，放出少許房水，待虹膜脫出少許于切口外(圖1)。

  • 5

    ⑵夾住脫出虹膜最高點(diǎn)，與鞏膜垂直提起虹膜約0.5～1mm。右手持剪從鞏膜表面剪除虹膜(圖2)。

  • 6

    ⑶輕壓已閉合的切口，使內(nèi)切口張開，松脫夾于切口內(nèi)的虹膜，括約肌收縮，瞳孔恢復(fù)圓形(圖3)。

  • 7

    ⑷若切口兩側(cè)虹膜根部難恢復(fù)，可向切口內(nèi)注射少量粘彈劑擠壓根部虹膜復(fù)位(圖4)。

  • 8

    或用虹膜鏟直接將夾在切口內(nèi)的虹膜推入前房(圖5)。

  • 9

    ⑸也可直接夾取周邊虹膜，拉出切口外剪除(圖6)。

  • 10

    光學(xué)虹膜切除術(shù)

  • 11

    用于角膜白斑，靜止性先天性前極性白內(nèi)障與核性白內(nèi)障，瞳孔移位。優(yōu)先選擇的光學(xué)虹膜切除部位依次是a中央?yún)^(qū)，b未散瞳時(shí)，最接近視軸的透明角膜區(qū)所對(duì)應(yīng)在的虹膜;c戴裂隙鏡所測(cè)得最佳視力所在軸位的虹膜;d中央偏鼻下方。

  • 12

    ⑴局部括約肌切除：目的是解除虹膜粘連，增大瞳孔進(jìn)光量。適用于小片中央角膜白斑，虹膜輕度萎縮。用鑷子經(jīng)切口夾住12點(diǎn)位瞳孔緣虹膜(圖7)。

  • 13

    拉出切口，剪口朝向上直肌，剪除約1mm長(zhǎng)的組織，送回其余的虹膜組織，上方虹膜有一半月形缺口(圖8)。

  • 14

    若為瞳孔上移，切口應(yīng)選在6點(diǎn)位，做下方括約肌切除。如果操作有困難，可改由上方切口做虹膜切開術(shù)。

  • 15

    ⑵中幅虹膜切除：適應(yīng)證與括約肌切除相同，切除范圍稍大(圖9)。

  • 16

    ⑶節(jié)段性虹膜切除：又稱扇形切除，用于復(fù)雜的青光眼手術(shù)，虹膜萎縮，瞳孔偏小的白內(nèi)障手術(shù)，原則上選擇上方虹膜，對(duì)角膜瘢痕居于上方或中央者，也可選擇鼻下方，現(xiàn)多不提倡用此方法改善先進(jìn)性繞核性白內(nèi)障的視力。切除范圍應(yīng)包括括約肌和開大肌在內(nèi)的全部虹膜組織。用鑷子夾取位于中央靠?jī)?nèi)的虹膜組織，拉出虹膜直至瞳孔邊緣露出切口。垂直向上牽拉，剪刀向上剪切露出的虹膜根部可得一較狹窄的切除范圍(圖10)。

  • 17

    剪刀水平剪切，可得到一個(gè)較寬的切除范圍(圖11)。

  • 18

    ⑷elschnig虹膜囊膜切除術(shù)：又稱雙切口晶狀體囊與虹膜切除。在10點(diǎn)、2點(diǎn)各做一個(gè)大約3mm的全層鞏膜水平切口，前房?jī)?nèi)注入粘彈劑。用20號(hào)穿刺針在距角膜緣3mm處刺穿虹膜(圖12a)。剪刀一側(cè)刀刃伸入虹膜下方，刀刃分別朝向6點(diǎn)和2點(diǎn)各剪一次，長(zhǎng)度約5mm，退出剪刀(圖12b)。從此切口伸入虹膜鑷夾住已剪開虹膜游離項(xiàng)端向切口外牽拉，使之展平。從2點(diǎn)位再次伸入剪刀，一側(cè)刀刃伸入虹膜后方，刀尖朝向6點(diǎn)位，剪刀彎弧面朝向角膜緣，剪斷游離部分虹膜(圖12c)，得到一個(gè)略帶弧度的三角形切口(圖12d)。

  • 19

    ⑸wilmer虹膜切除術(shù)：又稱單切口虹膜切除。適用于需做白內(nèi)障手術(shù)的病人。在上方1點(diǎn)位做一角膜緣半層切開(a)，切口長(zhǎng)7mm。用專用角膜刀切透后半層角膜組織后，刀尖從距角膜緣3mm處的虹膜表面向后刺穿虹膜(b)。擴(kuò)大虹膜切口至5～6mm。伸入虹膜剪一側(cè)刀刃到虹膜后方，刀尖朝向6點(diǎn)位，距角膜緣3mm，分別剪開10～6點(diǎn)和2～6點(diǎn)兩條連線上的虹膜(c)，鑷子夾出已游離的虹膜組織(圖13a～d)。

  • 20

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥。總之，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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