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滑疝修復(fù)術(shù)

滑疝修復(fù)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    暫無(wú)相關(guān)資料

滑疝修復(fù)術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    腹腔外滑疝修復(fù)術(shù)(Bevan)

  • 2

    顯露、切開(kāi)疝囊　皮膚切口與“一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)”相同。因脫出的臟器形成疝囊后壁，故疝囊的前側(cè)即是臟器的腹膜反折?？v行切開(kāi)疝囊前壁后[圖1-1]，如見(jiàn)到疝內(nèi)容物和由結(jié)腸(或其他內(nèi)臟)構(gòu)成的疝囊后壁，即可診斷為滑疝[圖1-2]。

  • 3

    剪開(kāi)結(jié)腸兩邊的腹膜　將精索從疝囊上分離后拉開(kāi)。鋪開(kāi)疝囊壁，把疝內(nèi)容物經(jīng)疝囊頸部送回腹腔，看清構(gòu)成疝囊后壁的結(jié)腸。然后，用幾把止血鉗夾住并提起結(jié)腸旁邊的腹膜，在離結(jié)腸邊緣2cm處剪開(kāi)結(jié)腸兩邊及頂端的腹膜，直至疝囊頸部[圖1-3]。提起脫出的結(jié)腸，在結(jié)腸后面輕輕分離至內(nèi)環(huán)以上[圖1-4]。

  • 4

    重建結(jié)腸系膜　撤除止血鉗，用手提結(jié)腸，在結(jié)腸后面把兩側(cè)的腹膜切開(kāi)緣拉攏縫合，形成一片新的結(jié)腸系膜，再縫合剩余的疝囊切開(kāi)緣[圖1-5]。

  • 5

    高位縫扎疝囊頸　將結(jié)腸送回腹腔。在疝囊頸部高位結(jié)扎，切除多余的疝囊，或在上半段疝囊作3道荷包縫合[圖1-6]，然后自內(nèi)而外順次結(jié)扎，將疝囊向內(nèi)翻入[圖1-7]。

  • 6

    修復(fù)腹股溝管　用4號(hào)絲線間斷縫合腹橫筋膜缺損，按“精索皮下移位腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)”修復(fù)腹股溝管，最后縫合皮下組織及皮膚。

  • 7

    經(jīng)腹腔滑疝修復(fù)術(shù)(LaRoque-Moschcowitz)

  • 8

    顯露并切開(kāi)疝囊　按“一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)”的切口及顯露。分離、拉開(kāi)精索后，將疝囊前壁切開(kāi)線沿距腸壁5cm處延長(zhǎng)至疝囊頸部，仔細(xì)分離脫出的結(jié)腸周圍，但切勿損傷其血管。

  • 9

    另作腹膜切口　再將腹外斜肌腱膜盡量向上拉開(kāi)，充分顯露出腹內(nèi)斜肌[圖2-1]。然后在髂腹下神經(jīng)走向上方逐層切開(kāi)腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹膜[圖2-2]。

  • 10

    自腹膜切口提出疝內(nèi)容物　切開(kāi)腹膜后，術(shù)者一手示指自下方上推疝囊，另一手拇、示指在上方拉出滑疝內(nèi)容物。雙手配合操作，將滑出的內(nèi)容物(部分乙狀結(jié)腸)送回腹腔，并自上方切口提出[圖2-3]。

  • 11

    重建乙狀結(jié)腸系膜　當(dāng)滑疝被完全送回腹腔，又提出腹腔時(shí)，即可看到原來(lái)在[圖2-2]中所示疝囊前壁切開(kāi)時(shí)的兩端方向已完全上下顛倒過(guò)來(lái)[圖2-4]。切除乙狀結(jié)腸系膜的多余部分，將兩側(cè)殘留的游離緣用細(xì)絲線間斷縫合。

  • 12

    還納疝內(nèi)容物　將乙狀結(jié)腸送回腹腔。一般情況下，并不需要與壁層腹膜固定[圖2-5]。

  • 13

    縫合腹膜、修復(fù)腹股溝管　用中號(hào)絲線分層縫合腹膜、腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，完全閉合髂腹下神經(jīng)上方的切開(kāi)部分[圖2-6]。然后修復(fù)內(nèi)環(huán)口的腹橫筋膜，并按精索皮下移位腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)修復(fù)腹股溝管，縫合皮下組織及皮膚。

  • 14

    腹腔外滑疝修復(fù)術(shù)(Zimmerman)

  • 15

    切口、顯露內(nèi)環(huán)　同一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)。顯露疝囊后與精索剝離達(dá)內(nèi)環(huán)口水平。在前側(cè)切開(kāi)疝囊，切除多余的疝囊，不必剝離與腸管緊密粘連的疝囊后壁和進(jìn)行腹膜化。

  • 16

    縫合疝囊　用7-0號(hào)絲線僅作一單純的外荷包縫合[圖3-1]，然后縮緊外荷包縫合打結(jié)。助手扶持疝囊殘端，術(shù)者用剝離子仔細(xì)把精索從疝囊后壁鈍性剝開(kāi)，達(dá)內(nèi)環(huán)口以上[圖3-2]。

  • 17

    修復(fù)內(nèi)環(huán)口　把疝囊殘端返納進(jìn)內(nèi)環(huán)口的腹膜外間隙。按常規(guī)用7-0號(hào)絲線間斷修復(fù)內(nèi)環(huán)口及腹橫筋膜裂隙[圖3-3]。其余可按Bassini法修復(fù)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來(lái)選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問(wèn)隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過(guò)假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來(lái)更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來(lái)更加的自然和立體，提升身材美觀。

問(wèn)嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過(guò)注射填充物來(lái)增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過(guò)程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開(kāi)始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過(guò)度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過(guò)程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問(wèn)肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無(wú)力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開(kāi)始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問(wèn)豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過(guò)注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問(wèn)炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊x擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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