三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
1、精液分析,了解是否存在生精抑制;
2、省直內分泌及抗精子抗體等檢查,了解有無其他因素引起精液異常;
3、清潔手術野皮膚;
4、采用腰麻或硬脊膜外麻醉者術前應常規(guī)禁食、禁飲。
腹股溝進路:
1、仰臥位,腹股溝上方斜切口;
2、切開腹外斜肌鍵膜、提睪肌,打開腹股溝管,游離精索靜脈叢,仔細分離精索靜脈的每一支,通常是3~4支;
3、提起曲張德精索靜脈,分別予以雙重結扎,中間一段予以切除,注意保護輸精管、睪丸動脈及淋巴管。
4、確定無靜脈漏扎后,還納精索,縫合提睪肌筋膜、腹外斜肌鍵膜,重建外環(huán)口(僅可容小指),縫合皮膚。
腹膜后進路:
1、仰臥位,內環(huán)處作用3~5cm長切口;
2、切開腹外斜肌鍵膜,鈍性分離腹內斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜。
3、向內側推開腹膜,現(xiàn)露精索血管,推腹膜時注意勿將精索一起推向內側,引起尋找精索靜脈困難。粗大的精索內靜脈常為一支,也可多達3~4支。
4、仔細分離每一條靜脈,雙重結扎,切除中間一段。注意保護精索動脈,盡量避免損傷或被扎。
5、檢查無靜脈漏扎,分層關閉切口。
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