髖關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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髖關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位術(shù)

髖關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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    陳舊性脫位術(shù)前應(yīng)作持續(xù)骨牽引1周左右。

  • 2

    顯露途徑的選擇：髖關(guān)節(jié)脫位的顯露途徑可選用前外側(cè)顯露途徑或后側(cè)顯露途徑。前者取仰臥位，手法復(fù)位比較方便，但脫位的股骨頭位于髂骨的后面，比較深，分離有一定困難。后側(cè)顯露一般取俯臥位，顯露股骨頭、坐骨神經(jīng)及髖臼比較直接，容易;但手法復(fù)位不方便。如將體位改為側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，則可克服此困難。因此，前脫位及某些不須探查坐骨神經(jīng)，不須內(nèi)固定髖臼的新鮮后脫位;或雖為陳舊性后脫位，但股骨頭的活動(dòng)度較大者可考慮用前外側(cè)顯露。反之，后脫位并有坐骨神經(jīng)損傷或大塊髖臼骨折，或脫位的股骨頭在髖臼以上，而且活動(dòng)度甚小者，可考慮用后側(cè)顯露途徑。

髖關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位術(shù)手術(shù)過(guò)程

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    體位、切口與顯露　采用前外側(cè)顯露途徑(見(jiàn)下肢骨關(guān)節(jié)顯露途徑)，病人仰臥，將患側(cè)腰背部及臀部墊高，與手術(shù)臺(tái)面成20°～30°。作前外側(cè)切口，近側(cè)于骨膜下剝離髂骨翼內(nèi)、外側(cè)的肌肉，遠(yuǎn)側(cè)自縫匠肌及闊筋膜張肌之間進(jìn)入，下翻股直肌，即抵髖關(guān)節(jié)的前面。采用后側(cè)顯露則病人取側(cè)臥或側(cè)俯臥位，使病人腹部與手術(shù)臺(tái)成45°角。作后側(cè)切口，裂牙臀大肌，先探查坐骨神經(jīng)，予以分離和保護(hù)[圖1⑴]。自大轉(zhuǎn)子切斷梨狀肌、閉孔內(nèi)肌及上、下孖肌肌腱，并翻向內(nèi)側(cè)，即可見(jiàn)脫位的股骨頭[圖1⑵]。

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    分離股骨頭和頸部　一般髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，股骨頭穿破后側(cè)關(guān)節(jié)囊，位于髖臼的后上方。前外側(cè)顯露時(shí)，助手輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)傷肢，術(shù)者用手指查明股骨頭的位置及其與周圍組織的關(guān)系。新鮮脫位在清除血腫后，仔細(xì)尋覓妨礙復(fù)位的原因。一般多為移位的骨折塊阻擋復(fù)位，或大片關(guān)節(jié)囊卷入髖臼。陳舊性脫位則需沿股骨頭及頸部分離周圍的粘連。先捫清頸部無(wú)條索狀物，即可在頸部切一小口，而后緊貼骨質(zhì)逐漸向股骨頭分離，直至股骨頭及頸部游離。分離時(shí)應(yīng)注意：①不要切開(kāi)剝離股骨頸遠(yuǎn)側(cè)1/3的關(guān)節(jié)囊，以免傷及供應(yīng)股骨頭及頸部的血管;②關(guān)節(jié)囊盡可能t形切開(kāi)，使附著于髖臼的關(guān)節(jié)囊保留0.5～0cm，以便修復(fù)。③避免損傷坐骨神經(jīng)。偶有脫位時(shí)將坐骨神經(jīng)套在股骨頸的前面，分離時(shí)如觸及索狀物，應(yīng)仔細(xì)分離辨認(rèn)，或用針刺激，如無(wú)肌肉收縮，以防損傷。后側(cè)顯露時(shí)，由于坐骨神經(jīng)已被分離和保護(hù)，而且股骨頭和頸部顯露比較直接，可在直視下切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，逐漸分離股骨頭和頸部周圍的粘連。如有髖臼后上緣骨折，可于骨膜下向上剝離臀小肌，擴(kuò)大顯露。

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    清理髖臼　將傷側(cè)大腿外旋，使股骨頭不遮蓋髖臼，即可將髖臼內(nèi)的血腫、肉芽、瘢痕組織、小骨片及圓韌帶等，用刀、剪或刮匙全部清除[圖1⑶]。清除時(shí)注意勿損傷關(guān)節(jié)軟骨。

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    骨折處理　髖關(guān)節(jié)后脫位并發(fā)骨折常有三種情況：①完全游離的小骨塊，應(yīng)清除之。②股骨頭骨折：常為圓韌帶的撕脫骨折，它在股骨頭上造成的缺損不在負(fù)重的關(guān)節(jié)面上，應(yīng)連圓韌帶一起切除，以免妨礙股骨頭的復(fù)位。即使是負(fù)重關(guān)節(jié)面的骨折塊，也以切除較復(fù)位為佳。因?yàn)閺?fù)位后骨折塊必將引起缺血性壞死，而致?lián)p傷性關(guān)節(jié)炎。③髖臼骨折：常為髖臼后上緣的三角形骨折塊，向外側(cè)和前側(cè)旋轉(zhuǎn)移位。復(fù)位后用1～2枚螺釘固定。螺釘應(yīng)斜行向上，指向髂嵴中線[圖1⑷]，以免穿透關(guān)節(jié)。

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    復(fù)位　在分離股骨頭和頸部的粘連，徹底清理髖臼以后，助手固定骨盆，屈髖牽引，術(shù)者用手指向髖臼方向推股骨頭，即可復(fù)位，并無(wú)困難。如不能復(fù)位，應(yīng)查明原因。一般多為瘢痕和粘連剝離不夠，或股骨頭被攣縮的關(guān)節(jié)囊?jiàn)A住，應(yīng)進(jìn)一步松解。此時(shí)切忌強(qiáng)行手法復(fù)位或利用剝離器等器械的杠桿作用進(jìn)行復(fù)位，以免造成骨折或關(guān)節(jié)軟骨面的損傷。

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    修復(fù)關(guān)節(jié)囊及縫合　復(fù)位后，專人維持位置。修整關(guān)節(jié)囊，盡可能縫合修復(fù)[圖1⑸]。止血后逐層縫合。

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問(wèn)乳房整形手術(shù)該怎么選擇
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乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來(lái)選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問(wèn)隆胸的辦法都有什么
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隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過(guò)假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來(lái)更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來(lái)更加的自然和立體，提升身材美觀。

問(wèn)嘟嘟唇多久自然變軟
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嘟嘟唇，即通過(guò)注射填充物來(lái)增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過(guò)程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開(kāi)始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過(guò)度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過(guò)程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問(wèn)肉毒素中毒后啥時(shí)最重
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肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無(wú)力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開(kāi)始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問(wèn)豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過(guò)注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問(wèn)炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
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在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥。總之，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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