三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
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體位 仰臥位,膝伸直,股上部安置充氣止血帶。
切口 髕骨內(nèi)側(cè)弧形切口,或橫切口,向兩側(cè)拉開皮膚即可顯露髕骨。
切除髕骨 在髕骨上、下極各1cm的中線上縱形切開股四頭肌腱、髕韌帶與髕骨前腱膜,用巾鉗夾住髕骨一側(cè)的邊緣輕輕拉住,固定髕骨,然后用組織鉗夾住對側(cè)的腱膜切緣,用利刀緊貼骨面作銳性分離,直至半側(cè)髕骨全部分離;再以同樣方法分離另半側(cè),即可切除髕骨[圖1⑴⑵]。分離時應(yīng)注意勿使骨屑漏入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。
縫合 將髕韌帶與股四頭肌腱左右重疊縫合[圖1⑶]。如系新鮮粉碎性骨折,不能保留需施行切除術(shù)者,其關(guān)節(jié)囊多有橫行撕裂,可將股四頭肌腱與髕韌帶作上下褥式縫合,以恢復(fù)伸膝結(jié)構(gòu)[圖2]。肌腱的縫合不可過緊,以免影響膝的屈曲功能。如肌腱太短,可將股四頭肌腱作v形切開延長,或作∧形切開翻轉(zhuǎn)延長,以修復(fù)髕骨切除后的缺損[圖3⑴⑵]。
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