器械固定植骨融合術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索：
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

器械固定植骨融合術(shù)

注意事項

　　術(shù)中要做脊髓電生理監(jiān)測，并同時作喚醒試驗。

　　融合范圍選擇：

　　融合區(qū)的選擇非常重要，太短將導(dǎo)致彎曲弧度變長、植骨變彎。融合太長可使脊柱活動不必要地受限。

　　既往認為，應(yīng)當融合結(jié)構(gòu)性主側(cè)彎，并避免融合代償性側(cè)彎;若有椎體旋轉(zhuǎn)畸形，需從上方中立位椎體融合到下方中立位椎體。然而，此原則不能應(yīng)用在下腰椎側(cè)凸中，若腰4、腰5椎體旋轉(zhuǎn)時，融合不必延至骶椎，僅低于端椎一個椎體即行，因為到骶椎時，旋轉(zhuǎn)已不重要。此外，在雙胸彎中，撐開和融合胸5～胸12的右胸彎可加重胸1～胸5的左胸彎。因此，若術(shù)前站立位X線像表明左胸彎的胸1椎體向右胸彎的凸側(cè)傾斜或左第1肋高于右第1肋時，上胸彎應(yīng)包括在融合區(qū)中。近年來，隨著對脊柱側(cè)凸的認識加深，學(xué)者們更加強調(diào)腰椎活動度以及生活質(zhì)量等，因而在選擇融合范圍上，提倡選擇性融合。

　?、偾奥烦C形固定融合范圍選擇：根據(jù)站立位像和Bending像決定融合范圍。

　　A.站立位像：若側(cè)凸頂椎為椎體，融合頂椎上、下各1個椎體;若側(cè)凸Cobb角大于50°，則融合上、下各2個椎體;若側(cè)凸頂椎為椎間盤，融合上、下各2個椎體。

　　B.Bending像：彎向凸側(cè)時，端椎處的一個張開的椎間盤不需融合，以便使上下節(jié)段對過枉矯正代償;彎向凹側(cè)時，遠端椎體應(yīng)當與骶椎平行，當兩者不一致時，選擇最長節(jié)段進行固定融合。

　?、诤舐饭潭ㄈ诤戏秶x擇：脊柱融合后，脊柱的平衡由未融合的能活動的節(jié)段來保持而并非由融合處來保持以后的平衡?？筛鶕?jù)上述原則來評估動態(tài)的或彎曲的X線像，從而決定脊柱融合的范圍。對于脊柱側(cè)凸的總體融合原則如下：矢狀面上所有異常的節(jié)段均應(yīng)處理;一般而言，所有的結(jié)構(gòu)性彎曲都應(yīng)融合。有許多病例一個彎度中僅部分是結(jié)構(gòu)性的，這僅能由動態(tài)X線像來決定;端椎應(yīng)該在各個方向都能活動，最重要是遠端，也就是說，遠端椎間隙在彎曲像中應(yīng)能活動，遠端椎終板在彎曲像中是平行的，彎曲像的軸狀面應(yīng)達到中立位。

　　就特發(fā)性脊柱側(cè)凸而言，多根據(jù)。King分型決定融合范圍：

　　A.KingⅠ型：融合兩個彎，下方不超過腰4。

　　B.KingⅡ型：融合胸彎，但需考慮中位椎與穩(wěn)定椎的問題。多數(shù)患者中位椎與穩(wěn)定椎一致，融合至中位椎即可;若中位椎與穩(wěn)定椎不一致，需融合到穩(wěn)定椎。軀干失代償多見于KingⅡ型，其原因在于：融合范圍擴大到腰椎，遠端融合范圍包括了腰段側(cè)彎的頂椎或接近頂椎，從而破壞了代償彎，產(chǎn)生失代償;融合下方接近或到達骶椎，延長融合節(jié)段，產(chǎn)生平背畸形。

　　C.KingⅢ～Ⅴ型、融合整個側(cè)彎節(jié)段，并到穩(wěn)定椎。

　　有學(xué)者認為，KingⅡB、KingⅠ型融合至尾側(cè)基底椎(CFV);KingⅡA型融合至穩(wěn)定椎;KingⅢ、Ⅳ、Ⅴ型融合至穩(wěn)定椎上一椎體。

　　研究表明，月經(jīng)初潮前、Risser征0～Ⅰ度的女孩及：Risser征Ⅱ～Ⅲ度的男孩，脊柱仍在生長，因而其側(cè)凸進展的危險性較高。這種患者側(cè)凸彎度大于40°時應(yīng)該行脊柱融合。年齡小的患者仍保留部分生長能力，如果單純行后路脊柱融合，那么前方椎體的生長會導(dǎo)致畸形，這種畸形叫做曲軸現(xiàn)象(crankshaft phenomenon)，其本質(zhì)是椎體旋轉(zhuǎn)，通常不伴有Cobb角的明顯增加，但是由于產(chǎn)生肋骨隆起使畸形明顯。以下兩種情況發(fā)生曲軸現(xiàn)象的可能性較大：①月經(jīng)初潮前女孩。②伴有“Y”形軟骨未閉的Risser征0度的女孩或男孩。

　　對上述患者必須阻滯其前方椎體生長，一般需要用前方椎體融合的方法來達到這一目的。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾?。?/span> 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫(yī)師
    席時華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾?。?/span> 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

    擅長：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因為身體正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時間的推移，大約在幾周到一個月內(nèi)，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時間，因為身體需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內(nèi)達到峰值，此時患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫(yī)療干預(yù)，可能會導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的，所以在平時做豐胸的時候，采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時熱量相對較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對心臟有益，但需注意控制攝入量，因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥。總之，選擇炒貨時，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

查看更多>