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ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術(shù)

ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術(shù)

  • 手術(shù)部位： 腹部
  • 手術(shù)科室： 肝膽外科
  • 手術(shù)方式： 暫無相關(guān)信息
  • 麻醉方式： 暫無相關(guān)信息
  • 手術(shù)參考價(jià)： 一級(jí)醫(yī)院　　0.00 二級(jí)醫(yī)院　　0.00 三級(jí)醫(yī)院　　0.00

ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術(shù)簡介

ROUX-EN-Y總肝管腸吻合術(shù)是膽汁內(nèi)引流的最常用術(shù)式，這一術(shù)式的空腸襻游離度大，適應(yīng)范圍廣，“逆行感染”和“盲端綜合征”少，方便設(shè)置皮下空腸盲襻。是目前臨床應(yīng)用最多的膽腸內(nèi)引流術(shù)式。

ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　手術(shù)適應(yīng)癥：

　　1.良性膽管狹窄，多見于膽管結(jié)石并狹窄和膽管損傷性狹窄等。

　　2.復(fù)雜、多發(fā)的原發(fā)性膽管結(jié)石難以取凈者。

　　3.先天性膽管畸形。如先天肝外膽管狹窄、閉鎖、膽管囊狀擴(kuò)張等。

　　4.膽管損傷。橫斷傷、側(cè)壁傷或初次手術(shù)修復(fù)后再狹窄。

　　5.膽管腫瘤根治性切除后的膽道重建或姑息性手術(shù)。

　　6.常與肝部分切除、狹窄膽管切開整形等術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用。

禁忌癥

　　1.年老、衰弱不能耐受手術(shù)者。

　　2.吻合口上端膽管有嚴(yán)重狹窄未解除者。

　　1.切口。右上腹經(jīng)直肌切口或肋緣下斜切口均可。但預(yù)計(jì)需處理肝門或肝內(nèi)病變者，以右肋緣下斜切口為好。

　　2.觸摸探查肝膽系統(tǒng)及周圍器官，了解周圍器官解剖、病理及小網(wǎng)膜孔的狀況等。

　　3.顯露和切開肝外膽管探查，取凈結(jié)石，解除狹窄，沖洗、清理膽管。有條件者最好術(shù)中用纖維膽管鏡檢查取石。

　　4.根據(jù)不同的病因、病理，選擇不同的膽管部位與空腸吻合(如肝外、肝門、肝內(nèi)或肝切除的膽管斷面)。并根據(jù)不同部位和病理選擇不同的吻合方式(如端端、端側(cè)、側(cè)側(cè)、設(shè)置空腸皮下盲襻等)。

　　5.空腸“Y”襻的制備。在十二指腸空腸韌帶(Treitz韌帶)下方20~30cm處，選擇適當(dāng)?shù)目漳c系膜血管弓切斷、結(jié)扎相應(yīng)的血管。橫斷空腸。游離空腸Y襻，以不影響Y形襻的血供和與膽管吻合無張力為原則。在Y襻40~50cm處橫向切開半周與近端(十二指腸端)空腸行端側(cè)吻合?？p合封閉系膜空隙，并將近端空腸與Y形襻空腸并攏縫合8cm左右，或在空腸Y形襻加做人工套疊，防止腸膽反流。

　　6.膽管空腸吻合。多主張橫斷膽總管，縫合封閉遠(yuǎn)端。將近端膽管與空腸端端或端側(cè)吻合。若選擇后者則需縫合封閉空腸襻斷端。另切開空腸對系膜緣的側(cè)壁與膽管吻合。必要時(shí)將膽管從斷端適當(dāng)縱行剖開，保證夠大的吻合口。一般多采用小圓針細(xì)線一層間斷吻合，如果吻合切口夠大也可用吸收線連續(xù)吻合。必要時(shí)可將空腸的漿肌層與膽管周圍組織加固縫合。

　　7.皮下空腸盲襻的設(shè)置。封閉空腸襻斷端，離斷端8~10cm處對系膜緣縱行切開空腸襻與膽管吻合。將空腸襻的盲端置于近吻合口的皮下固定并留置銀夾標(biāo)志。

　　8.膽管內(nèi)放置F22~F24號(hào)T管，長臂經(jīng)吻合口從空腸襻引出。放置肝下或吻合口附近的腹腔引流。

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊?，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

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