上臂截肢術(shù)

上臂截肢術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
截肢會(huì)給病人帶來嚴(yán)重的精神和肉體上的創(chuàng)傷，因此，應(yīng)詳細(xì)地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題，做好思想工作。如系開放性截肢，尚需說明須再次截肢。
2
開放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術(shù);如未愈合，應(yīng)先植皮。
3
除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應(yīng)于截?cái)嗥矫娴慕亩酥贸錃庵寡獛?，以減少失血，保持術(shù)野清晰。
4
一般情況不佳者和高位截肢者，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，以防休克。
5
各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應(yīng)在術(shù)前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。

1
體位、皮瓣設(shè)計(jì)　同前臂截肢術(shù)。切開及筋膜下分離皮瓣[圖1]。
2
處理神經(jīng)、血管　在肱二頭肌內(nèi)緣分離出正中神經(jīng)、肱動(dòng)、靜脈和尺神經(jīng)，其位置因平面不同而異[見斷肢(指)再植術(shù)]，按常規(guī)方法切斷。一般上臂殘肢的適宜長度為13～20cm。在此范圍內(nèi)，橈神經(jīng)已繞向肱骨后外側(cè)，難以預(yù)先分離，可于截肢后再行處理。
3
截肢　于截?cái)嗥矫嫦?～2cm環(huán)形切斷肌肉。如系上臂下1/3截肢，可將肱三頭肌腱自鷹嘴分離為腱膜瓣以覆蓋骨端。于肌肉回縮的斷面切開骨膜，鋸斷肱骨，截除病肢。處理橈神經(jīng)。于肱骨和肱三頭肌間找出肱深動(dòng)、靜脈，雙重結(jié)扎。松開止血帶，徹底止血，置膠皮片引流后縫合筋膜和皮膚。
4
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
5
上臂截肢時(shí)應(yīng)盡可能保留殘肢長度，理想的截?cái)嗥矫媸请殴趋辽稀?/p>
6
前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)相當(dāng)粗大，易與其他神經(jīng)混淆，術(shù)中須仔細(xì)辨認(rèn)。
7
如截肢平面太高，難以應(yīng)用止血帶，在處理血管及切斷肌肉時(shí)，助手應(yīng)于腋窩加壓，以防止意外和減少出血。

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

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