三級甲等綜合醫(yī)院國營
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檢查身體重要器官情況,尤其注意腎功能檢查(一般應包括尿常規(guī)、血尿素氮測定及酚紅試驗等),明確健側腎能否代償泌尿系功能。
術前必須進行腎盂造影,明確兩腎情況,同時應反復核實病腎是在何側。如系靜脈腎盂造影新發(fā)現(xiàn)的無功能腎,固然可以是病變所致,但也可以是造影劑流失,或一時性腎動脈痙攣引起,應加鑒別。
進行必要的術前治療。例如:腎損傷合并休克,必須積極搶救;腎結核應在術前行抗結核治療一段時間(一般為2周);泌尿系感染應加控制;水與電解質紊亂應予糾正;貧血及高血壓也應設法改善。
切口 經(jīng)第12肋緣下切口,切口可稍縮短。
插管引流 在皮質較薄的部位切開腎實質。切口宜小,只要能通過一把止血鉗,將蕈狀導尿管插入腎盂即可進行引流。
如果腎皮質比較厚,則可先在腎盂后面作一縱形切口,伸入一彎止血鉗,從腎下極偏后側向外穿出腎實質,夾住蕈狀導尿管將其引入腎盂內。
縫合 用腸線縫合腎盂切口及腎切口[圖1],造瘺口外置香煙引流。
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