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臀助娩術

臀助娩術術前準備

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    產(chǎn)婦膀胱截石位，外陰消毒，導尿。雙側陰部神經(jīng)阻滯麻醉。初產(chǎn)臀位或會陰較緊的經(jīng)產(chǎn)婦，須作較大的會陰切開。作好新生兒復蘇搶救準備。準備好后出頭產(chǎn)鉗。

  • 2

    術前必須肯定無頭盆不稱、宮口開全、胎臀已入盆、并查清臀位的種類，如為全臀有一足在陰道口，則須“堵”足，使胎兒髖、膝關節(jié)呈極度屈曲，雙下肢緊貼胎兒腹部，讓胎臀下降深入盆底。但用力要適當，至產(chǎn)道充分擴張為止，待在宮縮中用力下屏時，手感有相當大的沖力方可助產(chǎn);會陰側切切口要夠長。胎兒臍帶娩出后，應在8min內(nèi)娩出胎頭;牽引過快可造成胎臂上舉，用旋轉與滑脫法配合助胎肩及上肢娩出;娩頭困難時，可由助手在恥骨聯(lián)合上向下、向前推胎頭，或用后出頭產(chǎn)鉗助產(chǎn);有臍帶脫垂，但胎心尚好，而無立即從陰道助產(chǎn)的條件時，應立即行剖宮產(chǎn)術;胎兒娩出后注意有無顱腦，肩及臂叢神經(jīng)損傷和有無軟產(chǎn)道損傷。

臀助娩術手術過程

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    堵臀法　主要用于完全或不完全臀先露。其要點是適度用力阻止胎足娩出陰道，使宮縮反射性增強，迫使胎臀下降，胎臀與下肢共擠于盆底，有助于宮口和軟產(chǎn)道充分擴張。

  • 2

    ⑴堵臀：見胎兒下肢露于陰道口時，即用一消毒巾蓋住陰道口，并用手堵住。每次宮縮時以手掌抵住，防止胎足早期脫出。這樣反復宮縮可使胎臀下降，充分擴充陰道，直至產(chǎn)婦向下屏氣強烈，手掌感到相當沖力時，即準備助產(chǎn)(圖1)。

  • 3

    ⑵娩出臀部：待宮口開全，會陰膨起，胎兒粗隆間徑已達坐骨棘以下，宮縮時逼近會陰時，作會陰切開。然后趁一次強宮縮時囑產(chǎn)婦盡量用力，術者放開手，胎臀及下肢即可可順利娩出(圖2)。

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    ⑶娩出肩部：術者用治療巾包住胎臀，雙手拇指放在骶部，其余各指握持胎髖部，隨著宮縮輕輕牽引并旋轉，使骶部邊下降邊轉至正前方，以利雙肩進入骨盆入口。此時術者應注意雙手勿握胎兒胸腹部，以免損傷內(nèi)臟(圖3)。并當臍部娩出時，將臍帶輕輕向外拉出數(shù)厘米，以免繼續(xù)牽引時過度牽拉(圖4)。繼續(xù)向外、向下牽引胎兒軀干的同時，徐徐將胎背轉回原側位，以使雙盲徑與骨盆出口前后徑一致。于恥骨聯(lián)合下可見腋窩時即可用下述方法之一娩出胎肩。①如欲先娩前肩，術者將胎臀向下牽引，前肩及上肢多可自然娩出，然后舉胎體向上，后肩及上肢即可滑出陰道。亦可先娩后肩再娩前肩。如上肢不能自然娩出，術者可以二指進入產(chǎn)道，壓迫兒肘部使其彎曲，胎手即可自然娩出(圖5、圖6)。②一旦見到胎兒腋部，即將胎兒肩胛外側緣向胎兒脊柱方向推，胎兒一側上肢便可經(jīng)過胎兒前胸自然滑出(圖7)。③按上述任一方法娩出一側胎肩及上肢后，再將胎體旋轉180°，在旋轉過程中另一肩及上肢即可自然娩出。

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    ⑷娩出胎頭：將胎背轉至前方，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，然后用下述兩法之一娩出胎頭。①胎頭枕骨達恥骨聯(lián)合下時，將胎體向母親腹部方向上舉，甚可翻至恥骨聯(lián)合上，胎頭即可娩出(圖8)。②mauriceau法，將胎體騎跨在術者左前臂上，同時術者左手中指伸入胎兒口中，上頂上腭，示指及無名指附于兩側上頜骨;術者右手中指壓低胎頭枕部使其俯屈，示指及無名指置于胎兒頸部兩側，先向下牽拉，同時助手在產(chǎn)婦下腹正中向下施以適當壓力，使胎兒保持俯屈。當胎兒枕部低于恥骨弓下時，逐漸將胎體上舉，以枕部為支點，使胎兒下頜、口、鼻、眼、額相繼娩出(圖9)。

  • 6

    扶著法　即bracht法。主要用于單臀先露，即腿直臀位。由于胎兒伸直的下肢與軀干能較好地擴張宮頸及陰道，并保持兩壁在胸前交叉，防止上舉，故單臀先露在無指征時，勿過早干預，盡量任胎臀自然娩出，至娩出達臍部時使胎背向上，術者兩拇指放于胎兒大腿后面，其余四指放于骶部握住胎臀，將胎體上舉并輕輕牽引，至雙足脫出陰道后，即可按堵臀法娩出胎兒其余部分(圖10)。

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推薦問答

問乳房整形手術該怎么選擇
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乳房整形手術需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導下，通過假體隆胸手術和膠原蛋白隆胸手術等方式進行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術等方式進行治療。

問隆胸的辦法都有什么
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隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

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嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術，其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因為身體正在適應新的物質(zhì)。隨著時間的推移，大約在幾周到一個月內(nèi)，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時間，因為身體需要完全吸收和適應填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復過程。每個人的恢復速度不同，因此，如果有任何疑問或擔憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

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肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內(nèi)達到峰值，此時患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫(yī)療干預，可能會導致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應立即尋求醫(yī)療幫助。

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豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的，所以在平時做豐胸的時候，采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉，避免影響恢復。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
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在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時熱量相對較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對心臟有益，但需注意控制攝入量，因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥。總之，選擇炒貨時，應注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

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