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臀位牽引術(shù)

注意事項(xiàng)

　　【條件條件】

　　1.無(wú)頭盆不稱。

　　2.宮口開(kāi)全。

　　3.術(shù)者具有臀位牽引術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。

　　【失誤和處理】

　　1.堵臀法掌握不當(dāng)　完全臀位和不完全臀位的堵臀時(shí)間不夠，可使宮頸陰道擴(kuò)張不充分，臀部未降至盆底，此時(shí)進(jìn)行臀位陰道助產(chǎn)，可造成膙兒損傷及胎體胎頭娩出困難。反之，堵臀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，宮頸及陰道早已充分?jǐn)U張，胎臀已達(dá)盆底，如繼續(xù)阻止娩出，會(huì)造成宮縮過(guò)強(qiáng)，胎盤(pán)缺血、缺氧而使胎兒窒息，嚴(yán)重時(shí)可使子宮下段過(guò)度擴(kuò)張而發(fā)生破裂。

　　2.扶著法掌握不當(dāng)　行扶著法時(shí)未循骨產(chǎn)道的軸向操作，不向上翹，或翹得不夠高，往往會(huì)阻礙胎兒順利娩出。此外，扶著法的原理為盡量利用兩腿上翹，增加臀部及大腿間周徑的總和，有利于充分?jǐn)U張宮頸及陰道，同時(shí)還可將臍帶保護(hù)在兩大腿之間，免受壓迫。因此，胎臀及胎體余部娩出之前，切忌先取出下肢的不當(dāng)操作，以免造成宮頸陰道擴(kuò)張不全或臍帶受壓。

　　3.后出頭困難　后出頭娩出順利與否是臀位陰道助產(chǎn)分娩成功的關(guān)鍵。后出頭困難可由多種失誤造成。

　?、抛訉m頸口未開(kāi)全。

　　⑵胎頭仰伸：在胎臀娩出后，應(yīng)隨宮縮逐漸娩出胎體和胎肩，若牽拉過(guò)急，會(huì)使?fàn)坷τ谔ヮi部而造成胎頭仰伸;或娩出胎頭時(shí)未等胎頭枕骨達(dá)恥骨聯(lián)合下方，就過(guò)早將胎體上翻造成胎頭過(guò)度仰伸。仰伸的胎頭將以枕頦徑入盆，盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)困難，胎頭難于娩出。此時(shí)術(shù)者可將手伸入陰道，壓胎兒上頜部，使胎兒頦部俯屈向胎胸部靠攏，并讓助手在母體恥有聯(lián)合上加壓于胎頭枕部，二者配合讓胎頭俯屈即可使胎頭娩出。

　　⑶胎頭成枕直位：胎肩內(nèi)旋轉(zhuǎn)尚未完成時(shí)術(shù)者就急于向外下?tīng)恳?，可使胎頭以枕直前位嵌頓于入口前后徑上而不能入盆。這時(shí)應(yīng)在宮縮間歇期將胎背再回復(fù)到側(cè)方，使雙肩位于骨盆入口前后徑上，術(shù)者以一手在陰道內(nèi)協(xié)助胎頭額部與胎肩同時(shí)配合轉(zhuǎn)動(dòng)，從而保證胎頭的雙頂徑銜接于骨盆入口的前后徑上，使胎頭入盆。

　?、忍ヮ^成枕后位：臀位助產(chǎn)未按分娩機(jī)制進(jìn)行，還可能誤將胎兒牽成枕后位。此時(shí)若胎頭俯屈良好，可按prague手法助娩，即牽引胎體至鼻根抵達(dá)恥骨聯(lián)合下，再將胎體舉過(guò)恥骨聯(lián)合上方，使胎頭按枕、頂、額的次序娩出(圖11)。若胎頭俯屈不良，胎兒下頦卡于恥骨聯(lián)合上，先上提胎體，以保持胎體前屈。術(shù)者將手伸入陰道，上推胎枕部使胎頭俯屈，再向下?tīng)恳屘侯W部移向恥骨聯(lián)合下，繼續(xù)向下?tīng)恳ンw，同時(shí)自陰道按壓胎兒頦部、上頜，胎兒口鼻即可自陰道娩出，至鼻根抵達(dá)恥骨聯(lián)合下，再按prague手法助娩。

　　⑸胎臀上舉：與不按分娩機(jī)制操作并牽引胎體過(guò)急有關(guān)。因胎兒上肢與頭被阻于骨盆入口以上不能下降，牽拉胎體感到阻力大，難以暴露肩胛下緣，如強(qiáng)行牽拉，勢(shì)必?fù)p傷胎兒。解脫受阻上舉上肢的方法有二，①放置胎體法：如左骶前位右上肢上舉，逆時(shí)針旋體，右肩胛、右上臂和前臂就可自恥骨弓下滑出，再順時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎體，即可娩出另一上肢(圖12)。②牽拉上肢法：如右骶前位右臂上舉，術(shù)者以右手經(jīng)胎兒前肩背側(cè)伸入陰道內(nèi)，沿肱骨壓上臂，使之自胎兒面部及胸前滑向陰道內(nèi)，同法滑動(dòng)胎兒的左上臂，兩肩及兩上肢就可娩出(圖13～圖15)。旋轉(zhuǎn)胎體法較易掌握，也不會(huì)發(fā)生上肢骨折，牽拉上肢法較為困難，有時(shí)需在全麻下操作。如遇兩臂環(huán)抱于頸后，可將兩法結(jié)合使用，即先將胎體向一側(cè)旋轉(zhuǎn)180°使一臀脫離枕部，術(shù)者伸手幫助娩出后再反向轉(zhuǎn)180°以解脫另一胎臀(圖16)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來(lái)選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問(wèn)隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過(guò)假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來(lái)更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來(lái)更加的自然和立體，提升身材美觀。

問(wèn)嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過(guò)注射填充物來(lái)增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過(guò)程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開(kāi)始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過(guò)度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過(guò)程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問(wèn)肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無(wú)力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開(kāi)始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問(wèn)豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過(guò)注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問(wèn)炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類(lèi)炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥。總之，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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