三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)
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切口 為腹部外陰聯(lián)合切口(1)。自一側(cè)髂前上棘起,經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣,止于對(duì)側(cè)髂前上棘的弧形切口,與外陰梭形外切口在中點(diǎn)處匯合。
切除腹部淋巴脂肪組織 沿切口線切開腹部皮膚,提起切口上部皮膚,向上游離腹部皮瓣約6~8cm,皮瓣根部應(yīng)呈坡形。從皮瓣根部,自上而下切除腹壁筋膜前脂肪,至恥聯(lián)上及兩側(cè)腹股溝韌帶處(圖2)。
切除腹股溝和股三角區(qū)淋巴脂肪組織 分離兩側(cè)股部皮瓣(圖3),自外向內(nèi)切除腹股溝和股三角區(qū)的淋巴脂肪組織,分離保留或結(jié)扎大隱靜脈。并在腹股溝韌帶內(nèi)1/3處、恥骨結(jié)節(jié)下方找到圓韌帶,予以切斷和縫扎(圖4)。解剖股管,將Cloquet淋巴結(jié)單獨(dú)切除,送病理作快速冷凍檢查。左、右兩側(cè)腹股溝淋巴脂肪組織分別與陰阜兩側(cè)相連。
切除盆髂淋巴脂肪組織 如需行盆腔淋巴結(jié)清掃。
外陰廣泛切除 行廣泛外陰切除術(shù)。
縫合及放置引流 方法如前所述(圖5、圖6)。
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