三級甲等綜合醫(yī)院國營
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術(shù)前靜點(diǎn)甘露醇或口服50%甘油
根據(jù)術(shù)前定位,確定異物在球內(nèi)經(jīng)線位置及距角膜緣的弦距。如果異物貼近球壁,手術(shù)部位就設(shè)計(jì)在異物所在的鞏膜處,如果異物在玻璃體內(nèi),則手術(shù)切開鞏膜部位應(yīng)選在睫狀體平坦部或鋸齒緣部。
縫線開瞼或使用無磁性的開瞼器開瞼。在異物所在經(jīng)線的角膜緣用1%龍膽紫作一標(biāo)記,在其對側(cè)角膜緣作一定位縫線。如果異物在鋸齒緣之前,可不作縫線(圖6)。
于預(yù)定取出異物之經(jīng)線方向,距角膜緣約8mm處,作與角膜緣平行的球結(jié)膜切開,切口長約10~20mm,切開球筋膜,暴露鞏膜(圖7)。
在肌肉止端安置一牽引固定縫線,剪斷此眼外肌,充分暴露鞏膜(圖8)。
牽拉定位縫線,使之通過瞳孔中央及標(biāo)志點(diǎn)一直向球后延伸。根據(jù)異物定位,量出異物距角膜緣的弦距,在鞏膜表面用1%龍膽紫作一標(biāo)記點(diǎn)(圖9)。
用電磁鐵在鞏膜標(biāo)記點(diǎn)部位作磁性試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)磁性試驗(yàn)陽性后,在該處作與角膜緣成垂直方向的鞏膜切開,切口稍長于異物1~2mm,深度為鞏膜厚度的1/2~1/3(圖10)。
鞏膜切口作予置縫線一條,切口兩側(cè)各作一排電凝(圖11)。
全層切開鞏膜暴露脈絡(luò)膜,作脈絡(luò)膜電凝并切開,用電磁鐵吸取異物(圖12)。
結(jié)扎預(yù)置線并剪斷(圖13)。
將剪斷之眼外肌復(fù)位縫合,眼球筋膜、結(jié)膜對位縫合。術(shù)畢結(jié)膜下注射抗生素及激素,滴1%阿托晶液,涂抗生素眼膏,雙眼包扎(圖14)。
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