一.血管外溶血：異常紅細(xì)胞能被脾臟內(nèi)的巨噬細(xì)胞識(shí)別并將其破壞。
1.紅細(xì)胞表面化學(xué)性質(zhì)改變?nèi)缱陨砻庖咝匀苎募t細(xì)胞表面有抗體IgG，巨噬細(xì)胞能夠識(shí)別并將這種細(xì)胞吞噬。
2.球形紅細(xì)胞因其面積與體積的比例顯著縮小，導(dǎo)致變形性能減低，當(dāng)其通過(guò)脾竇微循環(huán)時(shí)，就不易或不能通過(guò)直徑比它小很多的脾竇微循環(huán)，而被阻留在脾臟內(nèi)，被巨噬細(xì)胞吞噬破壞。
3.UHb病、G6PD缺乏癥，在氧化劑作用下，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白發(fā)發(fā)生沉淀，形成變性珠蛋白小體，使紅細(xì)胞變得僵硬，變形能力很差，結(jié)果被阻留在脾臟而被巨噬細(xì)胞破壞。
同樣，肝臟也可清除改變顯著的異常紅細(xì)胞。大量血管外溶血時(shí)，肝臟不能及時(shí)將膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，使血液中的間接膽紅素含量升高，出現(xiàn)黃疸。
二、血管內(nèi)溶血：某些化學(xué)物質(zhì)如藥物、細(xì)菌毒素、蛇毒、植物溶血素等，或輸血反應(yīng)，或某些疾病等原因，使紅細(xì)胞某結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，致使其在血管內(nèi)發(fā)生溶血反應(yīng)。
