疾病癥狀

溶血現(xiàn)象

　??? 溶血性貧血的臨床表現(xiàn)，取決于溶血過程的緩急和溶血的主要場所(血管內(nèi)或血管外)。①急性溶血常起病急驟，如見于輸不合型血。短期大量溶血可有明顯的寒戰(zhàn)，隨后高熱，腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐等?；颊呙嫔n白和明顯黃疸。這是由于紅細胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對機體的毒性作用所致。更嚴重的可有周圍循環(huán)衰竭。由于溶血產(chǎn)物引起腎小管細胞壞死和管腔阻塞，最終導(dǎo)致急性腎功能衰竭。②慢性溶血起病緩慢，癥狀輕微，有貧血、黃疸、肝脾腫大三大特征。慢性溶血性貧血患者由于長期的高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害等表現(xiàn)?！　≡诩毙匀苎^程中尚可突然發(fā)生急性骨髓功能衰竭，表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細胞極度減少、貧血急劇加重，稱再生障礙性危象。發(fā)生原理可能與感染、中毒有關(guān)，也可能由于抗體同時作用于成熟紅細胞及幼紅細胞所致。

　　(1)缺鐵性貧血等營養(yǎng)性貧血有效治療的初期：要隨診觀察，加以鑒別。

　　(2)骨髓無效造血：網(wǎng)織紅細胞不高，紅細胞壽命不短。

　　(3)組織或體腔內(nèi)出血：膽紅素(間接)也可升高，出血停止后自然恢復(fù)。

　　(4)膽紅素高，無貧血：在Gilbert綜合征或其他膽紅素代謝異常可見，網(wǎng)織紅細胞不高,51Cr紅細胞壽命測定正常。

　　(5)骨髓轉(zhuǎn)移癌。

　　預(yù)防主要在于加強責(zé)任心，嚴格查對制度，加強采血、保存等管理，若發(fā)現(xiàn)血液有溶血及顏色改變應(yīng)廢棄不用。此外，隨著移植醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床有可能遇到AB0血型不配的移植病人如何輸血的問題，為預(yù)防該類病人的溶血反應(yīng)，應(yīng)掌握輸入紅細胞應(yīng)與供受雙方血漿相容，輸入血漿應(yīng)與供受雙方的紅細胞相容兩大原則。如受者為A型，供者為O型時，輸入紅細胞應(yīng)選擇AB型。

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