溶血性黃疸的病因、發(fā)病機(jī)制和特征:
1)病因和發(fā)生機(jī)制:凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病,都能發(fā)生溶血性黃疸:①先天性溶血性貧血;②獲得性溶血性貧血.
紅細(xì)胞大量破壞時(shí),生成過(guò)量的非結(jié)合膽紅素,遠(yuǎn)超過(guò)肝細(xì)胞攝取,結(jié)合和排泄的限度,同時(shí)溶血性貧血引起的缺氧,紅細(xì)胞破壞釋出的毒性物質(zhì),均可削弱肝細(xì)胞的膽紅素代謝功能,使非結(jié)合膽紅素潴留于血中而發(fā)生黃疸.
2)溶血性黃疸的特征:①鞏膜多見(jiàn)輕度黃染,在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱,腰背酸痛,皮膚粘膜往往明顯蒼白;②皮膚無(wú)瘙癢;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn);⑤血清總膽紅素增高,一般不超過(guò)85μmol/L,主要為非綜合膽紅素增高;⑥尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素,急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿,呈醬油色,慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加,24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加;⑦在遺傳性球形細(xì)胞增多時(shí),紅細(xì)胞脆性增加,地中海貧血時(shí)脆性降低.