患者對周圍環(huán)境的變化喪失情感反應(yīng)。嚴重時對自己的身體健康漠不關(guān)心,生活懶散,不打扮自己,甚至不理發(fā)、不洗臉。對饑餓和疼痛反應(yīng)也不大。至于國家大事,令人興奮的消息,家中的困難,家人的不幸遭遇等,對之也無動于衷。
(1)情感高漲:此時病人的情感活動異常增強,表現(xiàn)輕松愉快、興高采烈、洋洋自得,表情豐富生動,顯得沒有憂愁與煩惱,自負自信,甚至夸大。其樂觀情緒富有感染力,容易引起周圍人的共鳴。多見于躁狂狀態(tài)。
(2)欣快:雖然病人經(jīng)常樂哈哈的,也有似乎十分滿意和幸福愉快的體驗,但由于伴有智能障礙,此時病人即使很高興,其面部表情都給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人自己也說不清楚高興的原因,內(nèi)容表現(xiàn)較單調(diào)刻板,因而難以引起正常人的共鳴,也沒什么感染力。多見于腦器質(zhì)性精神病,如腦動脈硬化性精神病、老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病。
(3)情感低落:病人整日情緒低沉,憂心忡忡、愁眉不展、唉聲嘆氣,重者可出現(xiàn)憂郁、沮喪,“度日如年”、“ 生不如死”等情感,可伴有自責自罪,甚至出現(xiàn)自殺意念或自殺行為。多見于躁郁癥抑郁狀態(tài),反應(yīng)性抑郁狀態(tài)和更年期憂郁狀態(tài)。
(4)焦慮:指病人在無明顯客觀因素或充分根據(jù)的情況下,擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。病人可表現(xiàn)為搔首頓足、坐立不安、唉聲嘆氣、怨天尤人,有大禍將臨之感,惶惶不安、不可終日,即使多方勸解也不能消除其焦慮。多見于焦慮癥、疑病觀念、更年期憂郁狀態(tài)、神經(jīng)衰弱等。
(5)情感淡漠:病人對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng),即使一般能引起正常人的極大悲傷或高興愉快之事,如生離死別、久別重逢等,也泰然處之、無動于衷、表情呆板。對周圍發(fā)生的事漠不關(guān)心、視若無睹,面部表情冷淡呆板。多見于慢性精神分裂癥和嚴重的腦器質(zhì)性癡呆病人。
(6)情感倒錯:指認識過程和情感活動之間不能協(xié)調(diào)一致。此時病人的情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào),病人遇到悲痛的事卻高興愉快,遇到高興的事則痛苦不已。如:有一病人當接到父親突然意外死亡的電報時,卻哈哈大笑。在與其談?wù)搫e人施用殘酷手段迫害時,也顯得沒有什么事似的,甚至面帶笑容訴說自己的不幸遭遇。
(7)情感暴發(fā):這是一種在心理因素作用下突然發(fā)作的暴發(fā)性情感障礙。病人可表現(xiàn)喜怒無常、大喊大叫、傷人毀物、捶胸頓足、嚎啕大哭,或興高采烈、手舞足蹈、狂笑不已,常伴撒嬌、做作、幼稚及表演色彩,有時在地上打滾,表現(xiàn)極為粗暴,整個現(xiàn)象天差地別,變化很大,但對周圍事物的感知并無障礙,意識清晰。常見于癔病。
(8)易激惹:這是指病人每遇到心理刺激或不愉快時,即使輕微,也易產(chǎn)生劇烈的情感反應(yīng),極易生氣、激動、憤怒、甚至大發(fā)雷霆,與人爭吵不休;或可有沖動行為。常見于癔病、神經(jīng)衰弱、躁狂狀態(tài)或腦器質(zhì)性精神病。
情感淡漠是精神分裂癥患者最常見的情感障礙,很多早期的精神分裂癥患者如果思維障礙(幻聽、妄想)不明顯,診斷有困難時,就要從患者的情感方面入手,采取橫向?qū)Ρ确?,看看患者和以前相比,是否存在情感上的異常變化,這一點對于早期精神分裂癥的診斷極為重要。同時,如果經(jīng)過藥物治療后,情感淡漠逐漸恢復(fù),患者能夠體諒到父母的艱辛,主動和父母交流,并意識到自己以前對父母的種種不適,說明患者的病情正逐漸好轉(zhuǎn),情感逐漸趨于正常。