一、物質(zhì)代謝的改變
肝功能不全時(shí)，代謝的變化是多方面的，包括蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖、維生素等。而且能反映在血液內(nèi)血漿蛋白、膽固醇和血糖含量的變化。
(一)蛋白質(zhì)代謝變化
主要表現(xiàn)為血漿蛋白的含量改變。
(二)血漿膽固醇含量變化
1.單純膽道阻塞，膽固醇排出受阻，血漿膽固醇總量明顯增高，而膽固醇酯占膽固醇總量的百分比正常。
2.肝細(xì)胞受損害，膽固醇酯生成減少，血漿膽固醇酯含量減少，在膽固醇總量中所占的百分比降低，血漿膽固醇總量降低或在正常范圍內(nèi)。
3.肝細(xì)胞受損害同時(shí)伴有膽道阻塞(如黃疸型肝炎伴有小膽管阻塞),血漿膽固醇總量可以增高，但膽固醇酯在膽固醇總量中的百分比降低。
(三)血糖的變化
二、血清酶的改變
肝臟是物質(zhì)代謝最活躍的器官，酶的含量極為豐富。肝細(xì)胞受損或肝功能障礙時(shí)，也可反映到血清中某些酶的改變，有的升高，有的降低。臨床上常利用血清中某些酶的變動(dòng)來(lái)衡量肝臟功能，了解肝細(xì)胞的損害程度或膽道系統(tǒng)的阻塞情況。
(一)有些血清酶升高
(二)有些血清酶降低
三、生物轉(zhuǎn)化和排泄功能的變化
(一)解毒功能降低
(二)對(duì)激素的滅能作用低
(三)排泄功能降低
四、肝性腦病(肝性昏迷)
大部分的肝臟疾病都會(huì)有黃疸的癥狀，這是由于肝臟無(wú)法繼續(xù)將膽紅素排出所以就在體內(nèi)累積。(在代謝和有多項(xiàng)職能發(fā)揮著主要作用，包括糖原貯存，分解紅血球， 血漿蛋白的合成和去毒。) 當(dāng)病人出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，說(shuō)明其肝細(xì)胞已有實(shí)質(zhì)性損傷，使用肝毒性較大的藥物，有可能加重肝損傷。當(dāng)肝功能不全時(shí)，藥物代謝必然受到影響，藥物的生物轉(zhuǎn)化減慢，血中游離型藥物增多，從而影響藥物的使用效果并增加毒性。
肝功能不全從狹義上說(shuō)是指肝病終末期表現(xiàn)出的極為嚴(yán)重的代謝紊亂，病人可出現(xiàn)黃疸、腹水等一系列臨床綜合征。其實(shí)，目前藥品說(shuō)明書(shū)上講的肝功能不全，泛指的是肝功能不正常，即肝病患者出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高等癥狀。
肝臟是許多藥物代謝的主要場(chǎng)所，藥物進(jìn)入人體后，一般要通過(guò)肝臟、腎臟代謝轉(zhuǎn)化、排泄清除。因此，必須減少用藥劑量及用藥次數(shù)，特別是使用肝毒性的藥物時(shí)更需慎重。
