急性失血伴低容量性休克者,應通過臍靜脈導管的立即輸全血或袋裝紅細胞,15ml/kg輸注5分~10分鐘以上來糾正,可重復輸注直到恢復正常循環(huán)。如果不能立即輸血,可開始輸入同樣容量的膠體液(5%人體白蛋白或新鮮冷凍血漿)或0。9%生理鹽水支持循環(huán)。如果休克持續(xù),應重復給予輸血,膠體液或生理鹽水。通過臍靜脈插管(用X線確定導管頭部在膈肌的上方)監(jiān)測中心靜脈,以幫助確定血循環(huán)缺失恢復的時間。
在胎-胎之間輸血,供血者需交換輸血或單純輸血來提高紅細胞壓積至安全水平,受血者可有紅細胞增多癥,可能需要用膠體液進行部分交換輸血(交換放血)治療,使紅細胞壓積降至安全水平(通常<65%)。
新生兒低血磷:抗維生素D性佝僂病(vitamin D-resistant rickets)是一種腎小管遺傳缺陷性疾病,有低血磷性和低血鈣性兩種。家族性低血磷性佝僂病(familial hypophosphatemic rickets)是由于腎小管缺陷,腎臟丟磷,以致鈣、磷代謝紊亂,造成佝僂病。遺傳方式是性聯(lián)顯性遺傳,對一般生理劑量的維生素D無反應,故又稱抗維生素D佝僂病、性聯(lián)低磷血癥。
新生兒中性粒細胞增多:李司忒菌病患者外周血白細胞常增多,以中性粒細胞增多為主。臨床上表現(xiàn)變化多樣,主要臨床類型有化膿性腦膜腦炎、敗血癥和圍生期感染,導致流產(chǎn)或新生兒李司忒菌病。
1.發(fā)生在產(chǎn)前的胎-母失血(是胎兒失血最常見類型) 胎-胎輸血,病因和機制尚不明確,發(fā)現(xiàn)羊膜穿刺,外倒轉,靜脈注射催產(chǎn)素和妊娠高血壓綜合征時可發(fā)生,除積極防治妊娠高血壓綜合征外,其他操作應慎重,并注意鑒別本癥的發(fā)生,以及時采取有效診治措施。胎-胎輸血若能在產(chǎn)前確診,受血胎兒穿刺抽取過多的羊水,可緩解癥狀,并為病因治療的方法。
2.發(fā)生在產(chǎn)時和產(chǎn)后的失血,應提高接生技術,加強圍生期保健,防止難產(chǎn)和早產(chǎn),生后常規(guī)補充維生素K等均為有效措施。