一般中等度的肉眼血尿,尿中的蛋白質不會超過300毫克/升;如果血尿患者尿中的蛋白質超過300毫克/升,說明同時伴有蛋白尿的表現。蛋白尿是腎小球受損后基底膜通透性增高的結果,如果血尿伴有蛋白尿,可以初步考慮血尿為腎小球性出血,屬于腎炎血尿的范疇。
正常人的尿液中是不會出現紅細胞和蛋白質的,這是因為腎小球的基底膜(濾過膜)具有物理屏障和電荷屏障的雙重作用。所謂物理屏障指的是腎小球毛細血管壁 有3層結構,即有孔的內皮細胞、基底膜、上皮細胞之間的裂隙,這樣的結構如同分子篩一樣,由于篩孔較小,一方面可以阻擋紅細胞,使之不漏出到血管外,另一 方面基底膜的通透性只允許血漿中一些小分子的蛋白質,如微球蛋白等被濾過,而像白蛋白等分子量較大的蛋白質難以通過。所謂電荷屏障指的是白蛋白帶陰性電 荷,而正?;啄ひ矌ш幮噪姾?,同性相斥而阻止白蛋白從基底膜濾過?;谝陨显?,正常人腎小球濾液即原尿中每日的蛋白質總量約為2克-4克,但95%以 上又被腎小管電吸收了,因而尿蛋白的排泄量極微,定性檢查為陰性,定量檢查,每日<300毫克。
需與以下癥狀區(qū)別開來:
腹痛伴血尿:腹痛伴血尿是腎及輸尿管結石的臨床表現之一
血紅蛋白尿:尿中含有游離血紅蛋白稱血紅蛋白尿。是診斷血管內溶血的證據之一。由于尿中含量不等尿色可以紅色、濃茶色、嚴重時醬油色。
水腫伴蛋白尿:水腫伴蛋白尿 水腫伴重度蛋白尿多為腎源性水腫。伴輕度蛋白尿除見于腎源性水腫外亦可見于心源性水腫。妊娠期水腫、蛋白尿多見于妊娠中毒癥水腫。
注重保護腎臟以預防。
鍛煉身體,增強體質“生命在于運動”,體育鍛煉有利于增強體質,提高機體抵抗力,防止感染細菌、病毒后免疫反應性損害的發(fā)生。
虛邪賊風,避之有時腎病的發(fā)生與上呼吸道感染密切相關,常以感受風寒、風熱、風濕之邪為始因,所以,要預防腎病的發(fā)生,就應注意天氣寒暖的變化,增減衣服,避免陰雨天外出,避免汗出當風,涉水冒雨,穿潮濕衣服,時刻警惕外部風寒的侵襲。
勞逸結合,起居有常生活無規(guī)律、睡眠不充足、暴飲暴食、酒色過度、勞累過度,均可降低人體對外邪的抵抗力,增加患病的機會。所以,日常生活中,應勞逸結合,按時作息,以維持人體陰陽平衡與氣血調暢。
講究衛(wèi)生,有病早治皮膚的瘡癤癢疹、上呼吸道感染、扁桃體炎反復發(fā)作等,都有變成腎炎的可能,因此有病早治非常必要。保持下體清潔,勤換衣褲,可防止泌尿系感染;保持大便通暢,定時排便,有利于代謝廢物的排除。
精神樂觀,預防為先應警惕腎炎的發(fā)生,但不必悲觀,應消除對疾病的恐怖心理。除平時加強體育鍛煉外,腎陰不足者可服六味地黃丸,衛(wèi)氣不足者可服玉屏風散,以補腎培元,固護衛(wèi)表,防止外邪侵表誘發(fā)腎病。