病人仰臥,下肢伸直,檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣,突然向下方推動,并維持不放松,附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長,當膝反射增高時引起該肌收縮,肌腱繼續(xù)拉長,髕骨即出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動。
踝陣攣檢查用左手托窩,右手握足前部,驟部輕巧地向上屈曲,并抵住之不使向跖側屈曲,則該足呈交替性上下伸屈的顫動。
肌陣攣性癲癇即LennoX綜合征,是一種與年齡有關的隱源性或癥狀性全身性癲癇綜合征,即年齡決定性癲癇性腦病(age-dependent epileptic encephalopathy)的一種類型,又稱小運動型發(fā)作(minor motor seizures)、Lennox-Gastaut綜合征、小發(fā)作變異型、瞬目-點頭-跌倒發(fā)作、肌陣攣性起立不能性小發(fā)作(myoclonoastatischel petit mal)等。1938年Gibbs就對本病征作了記載,但認為是小兒癲癇的一種類型,歸屬于小發(fā)作變異型。其特點為發(fā)病年齡早,幼兒時期起病,發(fā)作形式多樣,治療較困難,智力發(fā)育受影響。
陣攣-強直型發(fā)作就是指全面性強直—陣攣發(fā)作(GTCS),也稱大發(fā)作,是最常見的發(fā)作類型之一,以發(fā)作性意識喪失和全身對稱性抽搐為特征,始發(fā)于任何年齡,但發(fā)病高峰在1歲和 14-17歲,發(fā)作頻度1日數(shù)次至數(shù)年1次,一般發(fā)作1-3分鐘自行停止。
癲癇的全身強直-陣攣發(fā)作(繼發(fā)泛化):單純部分性發(fā)作可發(fā)展為復雜部分性發(fā)作,單純或復雜部分性發(fā)作可泛化為全面性強直-陣攣發(fā)作,患者醒后若能記得局灶性發(fā)作時癥狀即為先兆。突然發(fā)生意識喪失不伴先兆癥狀的清晰描述,高度提示癇性發(fā)作。局部感覺或運動癥狀,如單肢不自主抽動、一側面部感覺異常和強迫轉頭等,提示源于對側額頂葉皮質癇性發(fā)作??謶指?、嗅幻覺或味幻覺、內臟感覺或似曾相識感,常源于顳葉癇性發(fā)作。
1、發(fā)現(xiàn)有先兆時就近平臥,順勢倒下,防止摔傷頭部。2、強直期,一手托患者枕部,防止頸部過伸致骨折、脫臼。3、頭偏向一側,防止呼吸道阻塞或吸入性肺炎。4、陣攣期,可適當按壓四肢大關節(jié)處,防止脫臼、擦傷,切忌用力過度,強行按壓,以免造成人為骨折或損傷。5、發(fā)作后的朦朧狀態(tài)、沖動、傷人,予以鎮(zhèn)靜劑,抑制其行為。6、掐人中、合谷穴如方法得當,有時可提前中止發(fā)作。