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疾病癥狀

稽留熱

 

  大葉肺炎:1.該病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。

  2.起病前多有誘因存在,約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。

  3.突然起病寒戰(zhàn)、高熱。

  4.咳嗽、胸痛、呼吸急促,鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。

  5.肺實變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。

  6.血白細胞總數(shù)增加,中性粒細胞達0.80以上,核左移,有中毒顆粒。

  7.痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌。

  8.痰、血培養(yǎng)有肺炎球菌生長。

  9.血清學(xué)檢查陽性(協(xié)同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。

  10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。

  11.血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

  斑疹傷寒:1.流行病學(xué)資料 當(dāng)?shù)亓餍星闆r,好發(fā)季節(jié),疫區(qū)旅居史與帶虱者接觸史以及被虱叮咬的可能性等,對診斷有重要參考價值。

  2.臨床表現(xiàn) 發(fā)熱及熱程特點,發(fā)疹日期,皮疹特征以及明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等有助診斷。

  3.實驗室檢查 血象特點,外斐反應(yīng)陽性,尤其是恢復(fù)期血清效價較早期有4倍以上增長有診斷價值,但不能分型。有條件可作普氏立克次體凝集反應(yīng),補體結(jié)合試驗以及免疫熒光間接染色法檢測特異性抗體進行型別的鑒定。動物接種得陽性結(jié)果尤有診斷意義。

  間歇熱:體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)一天至數(shù)天,如此高熱期與無熱反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾,急性腎盂腎炎等。

  脫水熱:是指機體(尤其是小兒)在嚴重脫水后,由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少,是機體散熱收到影響,從而導(dǎo)致體溫升高的現(xiàn)象。

  弛張熱又稱敗血癥熱型。是指體溫持續(xù)在39度以上,波動幅度大,24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2度,但都在正常水平以上。常見于敗血癥,風(fēng)濕熱,重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。持續(xù)性弛張熱可見于惡性肉芽腫。

  大葉肺炎:(1)注意預(yù)防上呼吸道感染加強耐寒鍛煉;

  (2)避免淋雨受寒醉酒過勞等誘因;

  (3)積極治療原發(fā)病如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等可以預(yù)防大葉性肺炎。

  斑疹傷寒:本病在歷史上曾發(fā)生過多次大流行,造成重大危害。目前流行性斑疹傷寒仍是世界衛(wèi)生組織流行病學(xué)監(jiān)測項目之一,其預(yù)防關(guān)鍵在于防虱、滅虱和廣泛開展群眾衛(wèi)生運動。

  (一)管理傳染源 患者應(yīng)予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門病房或這病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲劑如1%~3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。

  (二)切斷傳播途徑 加強衛(wèi)生宣教,鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理來滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學(xué)滅虱,熏蒸6~24h,適溫為20~30℃。

  (三)保護易感者 滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進入疫區(qū)者、部隊指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護人員、實驗室工作人員等。第1年皮下注射3次,每次間隔5~10天;15歲以上第1次注射0.5ml,第2、3次各為1ml;14歲以下分別為0.3~0.4ml及0.6(第2次)及0.8ml(第3次)。以后每年加強注射1次,注射劑量與第3次相同。經(jīng)過6次以上預(yù)防接種后即可有較持久的免疫力,對莫氏立克次體感染也有效。接種后反應(yīng)輕微,僅局部有輕度紅腫。減毒E株活疫苗已在某些國家廣泛應(yīng)用,皮下注射1次即可,免疫效果可維持5年之久。

  服用四環(huán)素或氯霉素也能收到暫時預(yù)防效果,但大多學(xué)者不主張采用,因發(fā)病后及早給藥即可獲得滿意療效。

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