(一)病史
詳細(xì)的病史對(duì)診斷很有幫助。如發(fā)病年齡、病期、有無(wú)對(duì)稱性及伴隨疾病。嬰幼兒甲病多見(jiàn)于先天性因素。若同時(shí)伴有其他先天性異常常為甲病綜合征。了解發(fā)病原因確定是否為感染性或非感染性。感染性甲病急性感染可有炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅J、熱、痛的癥狀。且為單側(cè)性或僅侵犯1個(gè)指甲。甲癬沒(méi)有急性炎癥的表現(xiàn)，但一般先天有手足癬，然后波及指趾甲。以拇指(趾)甲較易受累，常不對(duì)稱以后可累及多個(gè)指甲。表現(xiàn)為單側(cè)或僅1個(gè)指甲的亦見(jiàn)于由外傷、物理、化學(xué)或局部新生物引起的甲損害。而系統(tǒng)性疾病或某些皮膚病引起的甲病變表現(xiàn)為多個(gè)指甲且對(duì)稱性分布。如貧血、銀屑病等。甲損害的演變過(guò)程及治療情況對(duì)診斷有參考意義。如銀屑病、濕疹的甲損害隨著原發(fā)病的輕重而變化，隨著原發(fā)病的恢復(fù)甲病變亦隨之恢復(fù)。
(二)體格檢查
甲病變時(shí)要詳細(xì)檢查甲板、甲溝及甲床。觀察甲損害的數(shù)目、受累及的長(zhǎng)度、有無(wú)對(duì)稱性損害，還要觀察甲的質(zhì)地、光滑度、色澤，還應(yīng)檢查全身情況，有無(wú)全身性系統(tǒng)性疾病或其他先天性異常。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查
考慮甲癬時(shí)，可刮取病甲或甲床碎屑，真菌直接鏡檢和培養(yǎng)有助于甲癬的診斷。通過(guò)培養(yǎng)可鑒定真菌菌種。細(xì)菌性甲損害若有化膿感染可做細(xì)菌培養(yǎng)。某些可取甲板，甲床組織做病理切片有助于甲損害的診斷。毒性甲損害可測(cè)定梅毒血清反應(yīng)。測(cè)定甲皺壁微循環(huán)對(duì)某些甲病變有意義。如結(jié)締組織病引起的甲損害，甲皺壁血管變小，血流減少或出現(xiàn)栓塞。
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
指甲倒刺：倒刺一般長(zhǎng)在指甲旁邊。碰到會(huì)痛，造成不便。撕拉倒刺時(shí)，還會(huì)讓周圍的皮膚受傷，甚至?xí)l(fā)流血，導(dǎo)致手部感染。大多出現(xiàn)在秋冬季節(jié)。
指甲凹變，指的是指甲上出現(xiàn)一些橫紋、豎紋以及斑點(diǎn)等等。指甲的這種變化與機(jī)體的組織器官的功能低下，組織結(jié)構(gòu)的破壞、萎縮等病理變化都是密切相關(guān)的。
指甲呈黑色指指甲外觀變黑，提示提示內(nèi)分泌紊亂，久病也可出現(xiàn)這種癥狀。
指甲很短是指指甲的長(zhǎng)度偏短的癥狀。成四角形的女性，患有婦科疾病，并因此影響生育功能。指甲很短，成四角形的人有心臟系統(tǒng)的疾病。如果指甲呈青色，那么就患有心血管神經(jīng)官能癥，如果變成濃青色或者紫色，說(shuō)明心臟病已經(jīng)惡化。
指甲呈三角形指指甲的形狀呈三角形或者逆三角形的癥狀。有三角形指甲的人，易患消化系統(tǒng)疾病，喉炎。三角形形狀與前者相反，呈逆三角形的人易患糖尿病及 肺炎。扇形 (逆三角形)生在鼓槌指上必有心，腦，疾病血循環(huán)，如中風(fēng)，脊髓等癥。
指甲呈扁平形指指甲的形狀呈現(xiàn)扁形的癥狀。頸部淋巴腺或咽喉有病變引起指甲的形狀呈現(xiàn)扁形。
指甲呈半圓形指指甲的形狀呈半圓形的癥狀。腎功能不佳引起。
指甲呈筒形指指甲的形狀呈筒形的癥狀?？梢?jiàn)于癌癥晚期的病人。
指甲中央部分隆起：指指甲中間部分隆起，是機(jī)體提出警告，呼吸系統(tǒng)有異常，如果凸起特別明顯就表明肝臟有毛病。
指甲有黃色細(xì)表示是患了消化系統(tǒng)的疾病。
指甲有紅色或黑色斑點(diǎn)：提示腦部血液循環(huán)有障礙，應(yīng)加倍留意以防引起中風(fēng)。
指甲上有直線指的是手指甲上呈現(xiàn)縱紋。1、長(zhǎng)期失眠、多夢(mèng)、易醒、難入睡。2、消耗性疾病，體力透支。3、免疫功能差，容易感冒及多感冒。4、如果縱紋特別明顯，往往是一種病理性縱紋，說(shuō)明身體曾經(jīng)受過(guò)大的疾病傷害。5、指甲內(nèi)的甲床出現(xiàn)黑色縱紋時(shí)，要特別留意，這是肝、腎機(jī)能衰弱、毒素積存的征兆。
指甲上起小細(xì)粒指指甲上長(zhǎng)出小細(xì)粒的癥狀。提示藥物中毒或是體內(nèi)有寄生蟲(chóng)引起。
指甲末端呈直線形指指甲末端呈直線形的癥狀。淋巴體質(zhì)或器官無(wú)抵抗力引起。
指甲有類似云母的表現(xiàn)。體內(nèi)有寄生蟲(chóng)引起。
指甲由于多種因素的影響，呈現(xiàn)干癟狀的臨床表現(xiàn)。指甲異常、老年人糖尿病周圍神經(jīng)病、指甲營(yíng)養(yǎng)不良等疾病都會(huì)引起指甲干癟。
指甲厚脆且多裂紋是患了甲減的臨床表現(xiàn)。
手指甲青紫色應(yīng)該是末梢循環(huán)不良，可能是雷諾綜合征的表現(xiàn)。
指甲變形變軟是患了甲癬的臨床表現(xiàn)。
指甲可見(jiàn)橫溝紡：皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥(mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)又稱川崎病(Kawasaki disease)，是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±硖攸c(diǎn)的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病。恢復(fù)期指甲可見(jiàn)橫溝紡。
(1)要注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手、洗腳，修剪指(趾)甲勱的良好衛(wèi)生習(xí)慣。足汗較多的人應(yīng)穿較透氣的鞋子，并可搽足粉以保持足部干燥，或穿防霉鞋襪勱。
(2)已患有體股癬或手足癬者應(yīng)積極治療，直到完全痊愈避免交叉感染。
(3)不要養(yǎng)成搓足，摳腳的習(xí)慣，尤其對(duì)患有足癬的患者更應(yīng)如此。
(4)對(duì)患有手足癬者，為防止指(趾)甲癬的感染，可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶液，每周2～3次健康搜索。
