直徑約為15-20cm,厚1.5-3.0cm,重量為胎兒體重的1/6,約500-600克。當胎盤重量超過800克者,
主要應與胎盤早剝鑒別;其他原因發(fā)生的產(chǎn)前出血,如帆狀胎盤前置血管破裂、胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變?nèi)缦⑷?、糜爛、宮頸癌等,結(jié)合病史通過陰道檢查、B型超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。
1.病史 妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因的無痛性反復陰道流血,應考慮為前置胎盤,若出血早、量多,則完全性前置胎盤的可能性大。
2.體征 根據(jù)失血量而不同,多次出血,呈貧血貌,急性大量出血,可發(fā)生休克。除胎先露有時高浮外,腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴重者胎死宮內(nèi)。有時于恥骨聯(lián)合上方可聽到胎盤雜音,但當胎盤附著在子宮下段后壁時則聽不到。
3.陰道檢查 一般只作陰道窺診及穹窿部捫診,不應行頸管內(nèi)指診,以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤,甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。若診斷已明確或流血過多不應再作陰道檢查。近年廣泛采用B型超聲檢查,已很少再作陰道檢查。
1. 避免搬重物:懷孕中后期,生活細節(jié)要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危險發(fā)生。
2. 視情況暫停性行為:如有出血癥狀或進入懷孕后期,就不宜有性行為,此外,較輕微前置胎盤的患者,也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。
3. 有出血應立即就診:有出血癥狀時,不管血量多寡都要立即就診,如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生,也應主動告知有前置胎盤的問題。
4. 不要太勞累:高危險妊娠的孕婦都應該多休息,避免太過勞累而影響孕產(chǎn)的順利。
5. 注意胎動:每日留意胎動是否正常,如果覺得胎動明顯減少時,需盡快就醫(yī)檢查。
6. 挑選合適的產(chǎn)檢醫(yī)院:如果是第三及第四級的前置胎盤患者,最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學中心產(chǎn)檢,一旦發(fā)生早產(chǎn)、大出血等問題時,可以立即處理。 7. 不可過度運動:過度運動也可能引發(fā)前置胎盤出血或其他癥狀,因此,這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動。