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疾病癥狀

喉結增大

 

  1.胸部X線或CT掃描明確有無肺結構的損害。

  2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時可發(fā)現(xiàn)肺結核、喉結核及鼻咽結核等。

  3.結核菌素、PPD(純化蛋白衍生物)試驗、血沉檢查有助于診斷。

  1、喉結核

  喉結核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有結核病灶共存。病變呈顆粒狀,粉紅色或蒼白水腫,常伴有淺潰瘍,覆蓋膿性分泌物,后聯(lián)合為喉結核的好發(fā)部位,而喉癌者罕見。進行抗癆治療有效,活檢細胞學檢查和分泌物涂片,找抗酸桿菌對確診有幫助。

  2、結節(jié)性喉炎(亦稱聲帶小結)

  其表現(xiàn)為小間隙性音啞,晚上病情重,早晨癥狀輕快,喉部有干燥感、微痛及喉分泌物增多,好發(fā)于聲帶前中1/3與中1/3交界處,游離緣對稱性粘膜小結,水腫狀,表面光滑,大小如米粒狀,基底較寬充血。對癥治療:休息減少發(fā)聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。

  3、喉角化癥及喉白斑

  其表現(xiàn)為音啞喉內不適,中年以上男性多發(fā),喉鏡見聲帶增厚,呈粉紅色或白色斑塊,周圍組織常有炎性反應,多為單側,亦可累及雙側聲帶,容易復發(fā),有惡變傾向。病理活檢可確診。

  4、喉癌乳頭狀瘤

  多見于幼兒,成人可見,目前認為系病毒感染所致,常并發(fā)皮膚疣,男女無差別。主要表現(xiàn)為音啞,喉鏡見幼兒多在喉內各部發(fā)病,帶蒂,基底比較廣,呈現(xiàn)菜花狀。成人以單個帶蒂,常在聲帶發(fā)病,活動不受限,以男性為多,病變局限,病理檢查示重度不典型增生時,應徹底切除,以防惡變。

  5、喉淀粉樣變

  其臨床表現(xiàn)聲音輕度音啞,有時為喘鳴樣呼吸不暢,病變好發(fā)于聲門下喉前部,亦可在室?guī)?、聲帶發(fā)病,呈單發(fā)或多發(fā)性結節(jié),或粘膜彌漫增厚,聲帶甚少固定,病程較長,病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽性,彌漫性病變對皮質激素敏感。

  6、Wegener氏肉芽腫

  此病臨床表現(xiàn)不音啞,喉部潰瘍,繼發(fā)感染,常伴發(fā)呼吸困難,病理組織為壞死性肉芽,脈管炎及散在巨細胞和炎性細胞浸潤。常并有肺、腎病變。需病理檢查確診。

  7、喉良性混合瘤

  此病少見,來自小涎腺,在杓會厭襞或聲門上區(qū)發(fā)病。表面粘膜光滑,邊界清楚,瘤呈實性,頸部側位X線片見邊界光滑的腫塊陰影,病理檢查確診意義大。

  8、喉氣管內甲狀腺

  少見,為胚胎期甲狀腺經軟骨長于氣管內,好發(fā)于聲門下區(qū)氣管外后壁處,腫物部分在氣管外,多發(fā)于地方性甲狀腺腫的中年婦女,表現(xiàn)為進行性呼吸困難,月經期加重,發(fā)聲正常,X線攝片見軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描可見腫物區(qū)吸碘。

  9、喉良性顆粒細胞瘤

  此好發(fā)于29-42歲,病變位于聲帶,多有音啞癥狀,粘膜光滑的小結直徑在1cm以下,境界不清,聲帶活動不受限,需病理檢查確診。

  10、喉漿細胞瘤

  此病罕見,發(fā)于中老年男性,發(fā)生于喉的各部,以會厭、聲帶、室?guī)Ш秃硎逸^多。表現(xiàn)音啞,常并發(fā)呼吸困難,喉鏡見喉內彌漫性粘膜下瘤組織浸潤,病變常超出喉而累及咽,病理活檢有鑒別意義。

  根據(jù)上述不同病因進行不同的處理。

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